대흉근의 응용해부 : 여성의 유방과 연관된 대흉근의 표면해부

Abstract

서론 매력적인 유방을 만들고 가꾸는 일이 여성들 사이에서 보편화 되었고, 유방성형술은 이미 성형외과 영역에서 중요한 분야로 자리 잡았다. 빈약한 유방실질조직을 가지는 동양 여성에서는 대흉근하 유방확대술과 이중평면 유방확대술이 많이 시행되고 있으며, 보형물이 들어갈 포켓의 정확한 박리를 위해 대흉근의 해부학적 구조를 아는 것이 중요하다. 이 연구의 목적은 대흉근과 유방사이의 표면해부학적 연관성을 규명하여 기초 자료를 제공함으로써 임상에서 시행하는 유방성형술의 정확성과 성공률을 높이고자 하는 것이다. 재료 및 방법 64 channel chest dynamic CT (Somatom Sensation 64, Siemens, Erlangen, Germany)를 촬영한 20. 30대 여성(평균나이 30.8세) 60명에서 120개의 유방을 대상으로 하였다. 저자는 유방의 여러 특성에 따른 모양을 분석한 뒤 유방조직과 대흉근을 하나의 영상으로 재구성된 새로운 삼차원 영상을 만들었다. 삼차원 영상에서 유방의 부피, 하수, 밀도, 연령의 4가지 요소를 기준으로 대상군을 분류한 다음, 대흉근의 기시부 여섯 지점을 계측점으로 선정하여, 유두와 계측점 사이의 거리를 계측하였고, 이를 통해 대흉근의 표면해부학적인 윤곽을 그릴 수 있었다. 결과 부피에 따른 분류에서 600 cc 이상의 군을 제외하고는 부피가 증가할수록 대흉근의 바깥 경계선과 아래 경계선은 유두를 기준으로 하였을 때 상내방으로 이동하였다. 또한 유방의 하수정도와 밀도에 따른 분류에서도 하수정도가 증가할수록, 그리고 밀도가 낮을수록 대흉근의 바깥 경계선과 아래 경계선은 상내방으로 이동하여 유두가 대흉근의 바깥 경계선상에 가까이 위치하게 되었다. 하지만 연령에 따른 분류에서는 특별한 규칙성이나 통계학적인 유의성이 없었다. 결론 이 연구는 삼차원 재구성 컴퓨터 프로그램을 사용하여 과거 아날로그 방식보다 더욱 정확한 계측이 가능하였고, 이를 통해 대흉근의 표면 윤곽은 유방의 부피, 하수, 밀도와 연관되어, 부피가 클수록, 하수가 심할수록, 고밀도 유방 일수록 대흉근의 바깥 경계선과 아래 경계선은 유두와 가깝게 상내방으로 편향됨을 알 수 있었다. 또한 각각의 계측값들은 실제 임상에서 유방의 성형 및 재건수술에 있어 중요한 참고사항 및 점검사항이 될 수 있을 것으로 생각하며, 과학적이고 객관적인 지표로 응용될 수 있을 것이다.

The most important factor for breast augmentation is to dissect the accurate size of implantation pockets. This study was performed to investigate the anatomical association of the pectoralis major muscle (PMM) with the female breast shape for improving the success rate of mammoplasty. This study included 60 women (120 breasts) in their twenties to thirties who were imaged by CT between September 2006 and December 2007. On reconstructed 3D CT images, 6 points in the area of the PMM were selected as fiducial points, and using the imaginary lines connecting individual points, the PMM contour and the correlation of the PMM with the nipple were analyzed. As the volume increased, the lateral and inferior borders of the PMM moved to the superomedial side from the nipple. As the ptosis degree increased, the density became lower, and the lateral and inferior borders of the PMM moved to the superomedial side of the nipple. However, there was no significant correlation between age and PMM contour. The results of this study suggest that the PMM contour may change according to the volume, ptosis and density of the breast. This study can provide objective information for breast surgery, increasingt the success rate of mammoplasty.