실험견에서 상복강 대동맥 교차차단 재개통시 Furosemide 투여가 신기능에 미치는 영향

Other Titles
The Renal Effects of Furosemide Administration Followed by Unclamping of Supraceliac Aortic Cross Clamping in Experimental Dogs
Authors
이혁
Issue Date
2004-06
Awarded Date
2004
Abstract
신동맥 상부 대동맥 수술과 관련한 신기능 장애의 발생률은 17% 정도로 매우 높다. 이러한 신부전의 발생에는 신장 허혈-재관류 손상이 주요한 원인이 되는데, 이로 인한 신혈류 감소외에도 신혈류 분포의 불균형, 레닌 안지오텐신계 및 교감신경계의 활성화, 그리고 endothelin 등과 같은 각종 매개물질의 생성 및 방출 등과 같은 요인에 의하여 술 후 신기능이 감소하게 된다. 따라서 상복강 대동맥 교차차단과 재개통 시 발생하는 신혈류량, 국소 신관류, 산소 이용률 및 신기능의 변화를 관찰하고 furosemide가 이에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 실험견 13마리를 상복강 대동맥을 결찰 및 재관류시킨 대조군(n = 7)과 상복강 대동맥의 결찰 및 재관류 시 furosemide를 투여한 군(n = 6)으로 나누었다. 동맥 및 폐동맥 카테터 거치 후 정중 개복을 시행하여 우측 신동맥에 거치한 혈류 측정기를 통하여 신혈류량을 측정하였으며, 열확산 탐침으로 국소 신관류의 변동을 관찰하였다. 대동맥 교차차단 60분 후, 즉 재개통 직전에 모든 전신 혈역학, 신동맥 혈류 및 국소 신관류를 대조치와 동일한 방법으로 측정하였다. 이후 대동맥 혈류를 완전히 재개통 시킨 1, 2, 3, 4, 5 및 6 시간 후에 각각의 전신 혈역학, 신동맥 혈류 및 국소 신관류를 측정하였다. 상복강 대동맥의 재개통 시 신혈류와 국소 신관류 및 산소 이용률은 furosemide 투여 유무에 따른 두 군 간의 차이는 나타나지 않았고 신혈류와 국소 신관류는 재개통 후 두 군에서 모두 대조치 수준으로 회복되지 못하였다. 또한 혈장 레닌 활성도는 furosemide를 투여한 군에서 대동맥 재개통 3시간 후 유의하게 증가하였으나 혈청 크레아티닌과 Cystatin-C는 두 군 간에 차이가 나타나지 않았다. 본 연구에서는 furosemide 투여에 따른 상복강 대동맥 교차차단과 재개통시 신기능의 향상을 증명할 수 없었다.
URI
http://kumel.medlib.dsmc.or.kr/handle/2015.oak/11984
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3. 학위논문 > 1. School of Medicine (의과대학) > 박사
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http://dcollection.kmu.ac.kr//jsp/common/DcLoOrgPer.jsp?sItemId=000000003188
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