Risk Factors Associated with Atherosclerosis Progression in New Onset Impaired Fasting Glucose and Diabetes: a Cohort Study

Abstract

Diabetes is associated with major complications, such as atherosclerosis. Even in prediabetic stages, atherosclerosis progression begins long before clinical symptoms. Thus, this study was designed to examine the effect of the risk factors of atherosclerosis on progression of atherosclerosis in new onset impaired fasting glucose (IFG) and new onset diabetes (NOD) patients. Among Multi-Rural communities cohort study participants, those without diabetes at the baseline were divided into normal, new onset IFG, and NOD at follow up. Clinical laboratory results were divided into normal versus borderline or abnormal levels and were compared between each groups. In addition, risk factors were analyzed to find any association with follow up intima media thickness (IMT). Risk factors, such as gender, smoking, drinking, body mass index, waist hip ratio, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting plasma glucose, total cholesterol, triglyceride, and IMT at the baseline showed significantly higher value in IFG and NOD groups compared to normal group. In each IFG and NOD group, age and gender were common risk factors associated with new onset plaque. Lastly, new onset IMT of 0.9 mm or higher were analyzed through multivariate logistic regression. The results showed that SBP, age and smoking were associated with progression of atherosclerosis in the current population, and these had a greater effect especially in the IFG and NOD groups.

당뇨병은 전 세계적으로 4.22억 명에게 영향을 주는 질병으로 죽상동맥경화증과 같은 중요한 합병증과 관련이 되어있다. 특히, 죽상동맥경화증은 당뇨병 전단계에서도 임상적 증상 발생 전부터 진행이 시작된다. 이 연구는 새로 발생한 공복혈당장애 및 당뇨병 환자에서 죽상동맥경화증 진행에 영향을 주는 위험인자들의 정도를 분석하였다. 농촌 지역사회 기반 다기관 코호트 연구의 참여자 중 기반에서 당뇨로 진단 받지 않은 자들을 추적 연구에서의 설문조사 및 공복 혈당검사 결과를 바탕으로 정상, 공복혈당장애, 당뇨 군으로 나누었다. 임상 혈액검사 결과를 정상과 경계 및 비정상으로 나누어 분석하였다. 기반조사 시점의 성별, 흡연, 음주, 체질량지수, 허리/엉덩이 비, 수축기 및 이완기 혈압, 공복 혈당, 총콜레스테롤, 중성지방 그리고 경동맥 내중막 두께와 같은 위험인자들을 정상, 공복혈당장애, 당뇨 군으로 나누어 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 위험인자들을 다중회귀분석으로 경동맥 내중막 두께 및 죽상경화반 생성 유무 등을 분석하였다. 다중선형회귀분석에서 공복혈당장애, 당뇨 군에서 나이, 성별, 수축기 혈압 등이 경동맥초음파 두께에 영향을 주는 것으로 나타났다. 다중회귀분석에서는 비정상 경동맥 내중막 두께와 관련된 위험인자들로 수축기 혈압, 나이, 흡연이 정상 군과 비정상군 전체에서 통계학적으로 유의한 결과를 보였고, 특히 비정상군에서 정상 군에 비해 더 높은 오즈비를 보였다. 결과적으로 당뇨병 및 공복혈당장애의 발생이 죽상동맥경화증 진행에 유의한 영향을 주는 것으로 생각되어 진다.