급성뇌경색으로 IV tPA 치료 중 발생한 급성경부통증의 원인으로 의심되는 자발성척추경막외혈종 1례

Abstract

요 약 급성뇌경색이 의심되는 환자가 있을 경우 먼저 정확하고 빠른 신경학적 검사를 시행하여 정확한 진단을 내리는 것이 가장 중요하다. 그 이후 급성뇌경색 치료제인 IV tPA 사용이후 환자에게서 급성 경부 통증이 발생한다면 MRI를 통한 빠른 영상학적 검사를 시행하여 출혈합병증이 있는지 확인해야 하며 척추경막외혈종이 발견된다면 T1, T2 신호강도비교를 통하여 출혈의 시간적 경과를 파악한 뒤 빠른 수술적 치료를 통하여 환자의 신경학적 후유증을 남기지 않도록 해야 하겠다.

Spinal epidural hematoma is rare disease and usually presents with acute, severe pain at the location of the hematoma. A 63 year old man with acute ischemic stroke complained acute neck pain 30 minutes after intravenous tissue plasminogen activator (IV tPA) injection. Patient had undertaken the neck MRI and the findings suggested subacute spinal epidural hematoma. There has been only 2 cases reported about spinal epidural hematoma after IV tPA in acute stroke patient. Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is also rare disease but higher incidence than previous reported case. So we should differential diagnosis of these diseases. In clinically we assessed as SSEH with acute neck pain after IV tPA use in acute ischemic stroke.