충수돌기염의 분류와 병변에 관한 연구

Title
충수돌기염의 분류와 병변에 관한 연구
Other Titles
Studies on the Classification and Related Pathological Findings of Appendicitis
Authors
김선영정재홍
Issue Date
1987
Publisher
Keimyung University School of Medicine
Citation
Keimyung Medical Journal, Vol.6(2) : 222~240, 1987
Abstract
Appendicitis is still one of the serious acute abdomen at the moment which requires prompt surgical intervention with high attack rate and considerable complications. Current pathological classification of the appendicitis is least not satisfactory. And the pathogenesis of which is not clearly elucidated yet. With this reason; the author has conducted a study to see if the newly revised Butler's classification is valid by reclassifying 804 cases of previously diagnosed materials of appendicitis stocked at the Keimyung University Dongsan Hospital; 1984 to 1987. Ultrastructural and bacteriological study of the acute appendicitis were carried out; specimens taken at the site of operation; to clarify the possible pathogenesis of the disease; on the materials of 19 and 36 cases; respectively. The results were as follows: 1. Reclassified 804 cases of appendicitis showed following findings: acute early appendicitis; 6 cases; acute simple appendicitis; 126 cases; acute suppurative appendicitis; 257 cases; acute gangrenous appendicitis; 68 cases; acute perforated appendicitis; 169 cases; acute and chronic appendicitis; 42 cases; and chronic appendicitis; the latter being induced by both suppurative liquefactive burrowing and infarction. 3. In the case of acute and chronic appendicitis; one can find a focus of granulation tissue with or without fibrosis surrounded by a field of acute appendicitis lesion. With this histologic findings; one can surmise that fibrous obliteration of the appendix may be a sequelae of acute appendicitis. 4. The bacteriological study showed that most frequent bacterial growth is E. coli and Bacteroides group which are normal flora one can find in the intestine. 5. Massive exudate outside of the blood vessels in the inflammatory focus with a feature of leukocytic emigration along with a finding of thrombosis is well illustrated by TEM. Reduced number of microvilli; swollen and stubby; are found in the case of acute early appendicitis by SEM. Suppurative changes of the appendiceal mucosa also can be demonstrated along with • asaa: ma m% microorganisms in the advanced lesion. - 223 - It is; therefore; concluded that newly revised classification of appendicitis is considered adequate and bacteriological study failed to establish a prevailing concept of microorganism etiology. It appears that SEM study of the appendicitis lesion may be more rewarding than that of TEM.; 충수돌기염은 아직도 이병율이 높은 중요한 급성 복증의 하나이나 그 병인은 잘 모르고 병리학적 분류도 만족할 만한 것이 못 되는 실정에 있다. 이에 저자는 Butler의 분류법 올 수정 보완한 새로운 분 류법에 입각하여 계명대학교 동산병원에서 절제된 충수돌기염 환자 804예1:1984ᅳ1987년)의 조직표본 을 제검하여 이 분류법의 타당성을일아보고; 아울 러 병인의 일단을ᅵ밝히고자 19예의 신선한충수돌기 연의 표본으로부터 투과 및 주사전자현미경 시료를 취하고 또 36예에서 세균배양 시료를취하여 연구한 결과는 다음과 같다. 1. 재 분류 결과에 따르면 급성 조기 충수돌기염' 6에; 급성 단순성 충수돌기.염이 126예; 급성 화 농성 충수돌기염이 257예; 급성 괴저성 충수돌기염 이 68예; 급성 친공성 충수돌기염이 169예; 급성 및 만성 충수돌기엄이 42예 그리고 민-성 충수돌기염이 6예로 나타났다. 급성 화농성 충수돌기염이 가장많 은 빈도를 보였다. ᅵ 21 급성 친공성 충수돌가염; 에서 천공은 1; !예3111-1X1”&1 11601-0318결과이며; 괴사는 如?!)!!예1\정 11(^116^01:^6 1)111-1-0^1112^ 경색으로 아기되는 것. 으로 생각된다. 호 급성 및 만성 충수들기염에서는 급성 충수돌 기염의 조직소견의에 육아 혹은 섬유화조직을 볼 수 있는데 이러한 소견으로 보아 섬유성 폐쇄는 급 성 충수돌기 염의 결과목 보인다. ᅵ 4 세균학적 검사에서는적. 4=011가 가장 많았고 혐기성균 중에는 야6!"0!1벽8 행?.가 가장 많았으 며; 이러한 세균들은 정상적으로 볼 수 있는 장내 균으로 일차적인 충수돌기영의 병인균으로는 보기 힘든다. 51 초미세형대학적 소견으로는 투과전자현미경상 백혈구의 혈관밖으로의 이동과; 삼출액형성올; 그랴 고주사전자현미적 관찰에서는초기 병변에서 점막 세포의 !!!노!인꾸; !口의 팽창; 편평화 및 융합 등 되행 성 변화를 볼 수 있었으며; 진행된 병변에서 점막 상괴의 탈락과 궤양의 양상을 잘 관찰할 수가 있 었다. 그러므로 저자가 제안한 충수돌기 염의 새로운 분 류법이 병리조직학적 면에서 볼 때 종전의 분류법 보다 더 적합하다고 생각되며 세균의 충수돌기 염에 대한 일차적인 병인 기여도는 크지 않고 충수돌기 염의 병변관찰에 있어서 투과전자현미경보다는 주 사전자현미경 소견이 더 새로운 면올 보여 준다고 사료된다.; 6 cases. 2. It appears that the perforation observed in acute appendicitis is the consequences of transmural necrosis
URI
http://kumel.medlib.dsmc.or.kr/handle/2015.oak/2501
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학술지 > 1987
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