척추마취 하 자궁경부원형결찰술에서 임신 주수에 따른 감각차단 높이와 혈압 변화

Abstract

Cervical cerclage is performed to reduce the incidence of miscarriage and prematurity and increase the survival rate of neonates in cervical incompetence. This study was done with 100 pregnant women. Sensory block level and recovery time from blockade increased according to gestational age. The lowest systolic blood pressure and mean blood pressure decreased according to gestational age. In this study, the median level of sensory blockade was T10 when injected with 0.5% bupivacaine 5 mg at 19 weeks of gestation. Sensory blockade increases by 0.16 dermatome as the week of gestation becomes longer by one week. Based on this, we can predict the sensory block level and determine the infusion rate and dosage of anesthetic agents.

자궁경부원형결찰술은 자궁경부무력증에서 유산과 조산의 발생을 줄이기 위해 시행되며 신생아의 생존율을 높인다. 임신부 100명의 데이터를 모아 임신 주수에 따른 감각차단 높이와 혈압 변화의 관계를 연구하였다. 임신 기간이 길어질수록 감각차단 높이가 높아지고 최저 수축기 혈압의 하강 정 도가 증가하며 감각 차단으로부터의 회복시간도 느려지게 된다. 따라서 임 신부의 임신 주수를 확인하여 투입속도나 마취 약제의 용량을 결정하는 것 이 중요하다. 본 연구에서는 임신 주수가 19주일 때 0.5% bupivacaine 5 mg을 주사하는 경우에 감각차단의 높이의 중간값이 피부분절 흉추 10번으 로 확인되었다. 이것을 기준삼아 임신 주수가 1주씩 길어질수록 감각차단이 0.16 피부분절만큼 더 높아지는 것을 예측하여 마취제의 투입속도 및 용량 을 조절할 수 있다.