단일 배꼽 동맥 환아의 출생체중과 동반기형에 관한 다기관 연구

Abstract

Purpose: To compare birth weight between infants with a single umbilical artery (SUA) and normal infants, investigate the associated anomalies of infants with SUA and isolated SUA (no abnormality of external appearance on birth, except SUA), and determine the prognosis of infants with isolated SUA. Methods: Live-born infants with SUA (n=59) detected by physical examination from among 15,193 live births in seven university hospitals in Korea between January 1, 2004, to August 1, 2007, were reviewed retrospectively, with 236 normal infants serving as the control group. Results: A statistical difference was observed between the groups in birth weight and in vitro fertilization. The incidence of infants with SUA was 0.37%. Congenital malformations were observed in 21 infants with cardiovascular (n=15, 25.4%), gastrointestinal (n=2, 3.4%), genitourinary (n=9, 15.3%), neuromusculoskeletal (n=6, 10.2%), central nervous system (n=1, 1.7%), chromosomal (n=1, 1.7%), and other (n=3, 5.1%) abnormalities. There were 49 (83.1%) infants with isolated SUA in this study population; among them, the associated congenital malformations were cardiovascular (n=6, 12.2%) and genitourinary (n=6, 12.2%) abnormalities. Two infants with cyanotic heart disease were operated and four infants with acyanotic heart disease showed improvements without any treatment. Six infants with genitourinary abnormalities on renal ultrasound had mild hydronephrosis without further consequences. Conclusion: The incidence of structural abnormalities in the cardiovascular and genitourinary systems is high and the genitourinary anomalies associated with isolated SUA have relatively good prognosis.

목 적 : SUA 환아의 출생체중을 정상아와 비교해보고,SUA의 동반기형의 계통별 분류 및 빈도에 대하여 알아보며,이 중 외견상 이상이 없는 환아(isolatedSUA)의 동반기형의 빈도 및 예후에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 2007년 7월까지 국내의 7개 종합병원(건양대병원,강릉아산병원,건국대병원,계명대병원,성애병원,조선대병원,중앙대병원)에서 출생한 15,193명의 신생아 중 SUA를 진단받았던 59명을 실험군으로 하였으며,각 환아와 같은 해에 출생한 환아 중 성별과 재태연령,쌍태아 여부을 같게하여 4배수의 신생아 236명을 무작위로 선발하여 대조군으로 하였다.대조군은 환아와 산모의 임상 양상 및 동반 기형에 대한 조사는 병력지를 통하여 이루어졌으며, 동반 기형이 있는 환아는 병력지 또는 설문 조사를 통하여 추적 관찰하였다. 결 과 :전체 신생아 중 SUA 환아의 발생률은 0.37% 이었으며, 이들의 평균 재태연령은 36.5±3.5주 였고,평균 체중은 2,610±820g으로 대조군보다 의미있게 작았다.산전 초음파로 SUA 가 진단된 환아는 10명(16.9%)이었다.동반된 기형을 보였던 환아는 총 21명(38.9%)으로 계통별로는 심혈관계 기형이 15명(25.4%)으로 가장 많았고,소화기계 2명(3.4%),비뇨생식기계 9명(15.3%), 신경근골격계 6명(10.2%),중추신경계 1명(1.7%),염색체 이상 1명(1.7%),기타 3명(5.1%)에서 관찰되었다.SUA 환아 중 외견상 이상이 없는 환아(isolatedSUA)는 49명(83.1%)이었으며,이 중 심혈관계 기형은 6명(12.2%),비뇨생식기계 기형은 6명(12.2%)에서 동반되었다.심혈관계 기형은 청색증형이 2명(Fallot4징,대동맥 축착)있었고 수술 후 호전되었으며,비청색증형은 4명으로 1명은 자연치유되었고,3명은 악화되지 않고 관찰 중이다.또한 비뇨생식기계 기형은 5명이 경미한 수신증이었고,1명은 일측 신 무형성증 이었다.이 중 2명은 자연 치유되었고 4명은 현재 악화되지 않는 상태로 추적 관찰 중이다. 결 론 : 본 연구에서 SUA 환아의 출생체중은 같은 조건의 대조군에 비해 작았으며,동반기형은 심혈관계 및 비뇨생식기계 동반기형이 주로 관찰되었다.또한 외견상 이상이 없는 환아(isolatedSUA)에서 동반된 비뇨기계 기형은 비교적 양호한 예후를 보였다.