정신분열병 환자에서 항정신병 약물의 치료 반응과 장기 체중 증가

Abstract

Objectives : Clinically significant weight gain is associated with some commonly prescribed antipsychotics and some studies reported a positive association between symptom improvement and gain in body weight during antipsychotics treatment. The purpose of this study was to investigate the relationship between the therapeutic response to antipsychotics and long-term body weight gain after administration of those drugs. Methods : This is a retrospective chart review of 200 consecutively hospitalized patients with the diagnosis of schizophrenia(DSM-IV) treated with various antipsychotics(94% atypical antipsychotics) at Bugok National Hospital, Korea. The patients were divided into two groups, responders and non-responders, by responsiveness to antipsychotics according to a four-point scale used in previous studies；responders included moderate to marked responded patients and non-responders included none to minimal responded patients. The patients were also divided into another two groups, weight gainers(weight gai ≥5%) and non-gainers(weight gain＜5%) by percentile change of body weight at discharge compared to body weight at admission. We compared sociode-mographic and weight-related variables between responders and non-responders. Results : Among the total patients of 200,141(70.5%) were categorized as responders and 73(36.5%) were categorized as weight gainers. There were no significant differences between responders and non-responders in age at index admission, sex, education, marital status, family history, age at first onset, duration of index admission, number of previous hospitalization, type of schizophrenia, body weight and body mass index(BMI) at admission. The responders(3.2±9.9㎏) experienced significantly more weight gain at discharge than the non-responders(-1.3 ±8.9㎏)(t=2.99, p=0.00). Weight gainers were significant more frequent in responders than non-responders. Conclusion : These results show that the antipsychotics-induced long-term body weight gain is associated with therapeutic response to antipsychotics in schizophrenic patients. A prospective, randomized, placebo controlled study is required to further establish the association between antipsychotic response and weight gain in the future.

임상에서는 항정신병 약물을 투여 받은 환자들의 경우에 임상 증상의 호전이 일어나면서 체중이 증가되는 현상을 흔히 경험하게 된다. 본 연구에서는 국내 한 정신과 전문병원에 입원한 환자들에서 여러 가지 항정신병 약물로 치료를 받은 후 퇴원할 당시의 증상 호전 여부와 체중 증가와의 관련성을 조사하였다. 연구 대상은 18~60세에 해당되면서 정신분열병의 DSM-IV 진단기준을 만족시키고 본 연구에 대해 서면 동의한 국립부곡병원에 입원한 환자 200명이었다. 연구는 대상 환자의 입원 당시 병록지를 검토하여 후향적으로 이루어졌다. 대상 환자들을 퇴원할 당시를 기준으로 약물치료 반응 정도에 따라‘반응군’과‘비반응군’으로 구분하였으며, 입원할 당시와 비교해서 퇴원할 당시에 체중 증가가 5% 이상인 환자들을‘체중 증가군’, 5% 미만인 환자들을‘체중 비증가군’으로 구분하였다. 반응군과 비반응군 및 체중 증가군과 체중 비증가군 사이에 사회인구학적 특성 및 임상적 특성을 비교하였다. 전체 연구 대상자 200명 중에서 188명(94%)이 비정형 항정신병 약물을 사용하였으며, 반응군은 141명(70.5%)이었고 체중 증가군은 73명(36.5%)이었다. 첫 발병 당시 및 입원 당시의 나이, 성별, 교육 수준, 결혼 상태, 가족력 유무, 입원 기간, 정신분열병의 아형, 그리고 입원 당시의 체중과 BMI 등에서 반응군과 비반응군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 퇴원 시점에 평가한 입원기간 동안의 체중변화는 반응군에서 3.22± 9.93㎏, 비반응군에서 -1.25±8.89㎏으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.003). 반응군에서 비반응군에 비해 체중 증가군이 유의하게 더 많았다(p=0.006). 결론적으로, 본 연구의 결과는 항정신병 약물에 의한 장기 체중 증가는 약물의 치료 반응과 관련이 있는 것으로 나타났다. 향후에는 이러한 관련성에 대한 재현을 위해 무작위 위약 대조 연구가 필요하다.