감염성심내막염에서 심초음파도의 역할

Abstract

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감염성 심내막염(IE)은 여러 진단 방법과 진단 기준 이 설정되었으나 아직도 조기 진단에 어려움이 많고 다 양한 합병증의 발생으로 치료 방법에 있어서도 아직 재 고의 여지가 많은 질병이다. 특히 최근의 판막대치술 의 증가로 인해 심내막염의 진단은 더욱 어려워지고 있 는 실정이며 이로 인한 사망률 역시 아직 높은 질병 중 에 하나이다.1-3) 특히 임상적인 면에서 조기 진단을 못 하는 것도 하나의 문제점이지만 잘못 진단하는 경우 과 량의 항생제를 수주간 지속적으로 사용하는 등 진단과 치료에 신중을 기해야 한다. 최근 심초음파도는 이러한 심내막염의 진단에 많은 기여를 해왔는데, 실제 심초음 파도를 이용한 진단 기준은 1994년 Duke 대학에서 처 음으로 실용화되어 이를 ‘Duke criteria’4)로 알려져 있 다. 이 진단 기준은 이전의 von Reyn 등5)이 만든 진 단 기준에 심초음파도 소견을 major criteria로 삽입하 여 꼭 병리학적 소견이 동반되지 않더라도 감염성 심 내막염을 진단할 수 있도록 만든 기준으로 실제 심내막 염의 진단에 예민도를 향상시킨 진단 기준으로 볼 수 있다. 여기에서는 심내막염의 여러 진단 기준을 살펴보 고 심초음파도 소견이 접목된 새로운 진단 기준에 대해 살펴보고자 한다.