고혈압과 심혈관질환의 치료에서 Angiotensin Receptor Antagonist의 역할

Abstract

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Renin-Angiotensin System(RAS)에서 Angiotensin Ⅱ는 가장 중요한 작용을 하는 peptide로 알려 져 있다. 이러한 peptide 생성을 유도하는 효소가 Renin에 서부터 시작되는데 Renin은 신장의 방사구체 세포 (juxtaglomerular cells)에서 생성되어 순환 혈중으로 분비된다. 분비된 Renin은 간에서 생성된 Angiotensinogen에 작용하여 Angiotensin Ⅰ을 만들고 이는 Angiotensin converting enzyme(ACE)의 작용으로 Angiotensin Ⅱ로 전환된다. ACE는 강력한 혈관 이완물질인 Bradykinin의 분해 에도 관여한다. Angiotensin Ⅱ는 강력한 혈관수축작용을 갖는 octapeptide이며 혈관수축 작용이외에도 부신수질에서 Aldosterone을 분비시켜 염분과 수분 저류를 촉진시키고 혈관, 심장, 신장조직 등에서 세포성장, 구조적 변 화 등과 같은 여러 가지 작용을 한다.1-5) 예를 들면 혈관에서 신생내막형성(neointima formation), 심장에서 좌심비대와 심근경색 후 remodeling, 신장에서 nephrosclerosis 등이다.