상완골 간부 불유합에 대한 금속판 고정 및 자가골 이식술

Abstract

Purpose: To evaluate the results of the compression plate fixation and autogenous bone graft in the management of humerus shaft nonunion. Materials and Methods: Eighteen cases were treated for humerus shaft nonunion using compression plate fixation and an autogenous iliac bone graft. The mean follow-up period was 28 months. Bony union was confirmed from the serial radiographs and the clinical outcomes were assessed according to ASES scoring system. Results: In 12 cases of initial plate fixation, the causes of nonunion were 6 cases of inadequate plate length, 2 with a broken plate, 2 with screw loosening, 1 infection and 1 noncompliance of a psychiatric patient. In 3 cases of initial intramedullary fixation, the cause of nonunion was a distraction of the fracture site. In 3 cases of external fixation, the cause of nonunion was inadequate fixation. All cases showed bony union after an average of 24 weeks. The clinical outcomes were 11 excellent, 6 good and 1 fair. Conclusion: In the treatment for nonunion, compression plate fixation with autogeneous bone graft after complete removal of the fibrous and necrotic tissue is believed to give satisfactory results. Key Words: Humerus shaft, Nonunion, Compression plate fixation, Autogenous bone graft

목적: 상완골 간부 골절의 불유합에 대해 그 원인을 분석하고, 금속판 고정 및 자가골 이식술을 통한 수술적 치료의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 총 18예를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 28개월이었다. 불유합에 대해 금 속판 고정 및 자가골 이식술을 시행하였고, 골결손이 심한 경우 골단축술을 병행하였다. 술후 추 시 단순 방사선 검사로 골유합을 확인하였고, ASES 점수 평가법을 이용하여 임상적 평가를 시행 하였다. 결과: 불유합의 원인은 처음 수술시 금속판을 시행한 12예의 경우에서는 불충분한 금속판 길이가 6예, 금속판의 파손 2예, 나사못의 이완이나 파손이 2예, 감염이 1예, 정신과적 문제로 인한 환 자의 불응성이 1예였고, 금속정 고정술을 시행한 3예에서는 전 예에서 골절 부위의 신연이 원인 이었으며, 외고정을 시행한 3예에서는 불충분한 고정이 원인이었다. 전 예에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 골유합까지의 기간은 평균 24주였다. 임상적 결과는 우수가 11예, 양호가 6예, 보통 이 1예였다. 결론: 불유합에 대한 수술 시 불유합 부위에 존재하는 섬유조직이나 괴사된 골조직을 철저하게 제 거한 후, 충분한 길이의 금속판 내고정술 및 자가골 이식술을 이용하면 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. 색인 단어: 상완골 간부, 불유합, 금속판 고정술, 자가골 이식술