광범위 미세 피복 대퇴스템을 이용한 고관절 재치환술

Abstract

Purpose: To report the outcomes of extensively porous-coated femoral stems based on diaphyseal fixation due to extensive bone loss and osteoporosis of the proximal femur in revision total hip arthroplasty. Materials and Methods: Eighteen cementless femoral revision surgeries, with extensively porouscoated stems, performed between 1997 and 2000, were retrospectively reviewed. The follow ups ranged from 2 to 5.4 years, with an average of 3 years. The average age at surgery was 54.4 years. The reasons for the revisions were aseptic loosening in 12 hips, periprosthetic fracture in 3, progressive osteolysis in 2 and septic loosening in 1. Results: 3 patients had minimal thigh pain. Radiographical evidence of a bone ingrown stem was present in 95% of the hips. 5% of the hips were stable fibrous fixations. Stem subsidence of more than 5mm was noticed in one hip, but without further progression after 1 year. Moderate stress-shielding was noticed in one hip. To date, no significant wear or osteolysis has been observed. C o n c l u s i o n: An extensively porous-coated revision stem seems to be a reasonable choice in the presence of proximal femoral bone loss. However, the concerns relating to the incidences of thigh pain, stress shielding, and difficulties in re-revisions, will require a longer term follow up. Key Words: Total hip replacement, Revision, Extensively porous-coated femoral stem

목적: 근위 대퇴부의 골결손 및 골조송증이 심한 경우 광범위 미세 피복 대퇴스템을 사용하여 재치환술을 시행하고 그 결과를 보고하고자 한다. 재료 및 방법: 1997년부터 2000년까지 무시멘트성 광범위 미세 피복 대퇴스템을 이용하여 대퇴측 재치 환술을 시행한 18예를 후향적으로 조사하였다. 추시 기간은 2년에서 5.4년까지로 평균 3년이었으며, 평 균연령은 54.4세였다. 재치환술의 원인으로는 무균성 해리 12예, 대퇴스템 주위 골절 3예, 진행되는 골 용해 2예 및 감염성이완 1예였다. 결과: 경도의 대퇴부 동통이 3예에서 관찰되었다. 대퇴 삽입물의 고정도는 95%에서 골성 안정 소견을 보였으며 5%에서 섬유성 안정 소견을 보였다. 5 mm 이상의 대퇴스템 침강을 보인 예가 1예 있었으나 술후 1년 이후에는 더 이상의 진행 소견은 없었다. 중등도의 응력방패 현상을 보인 예가 1예 있었으나 현재까지 심한 마모나 골용해를 보인 예는 없었다. 결론: 무시멘트성 광범위 미세 피복 대퇴스템은 근위 대퇴골 결손이 심한 재치환술시 합당한 선택으로 보 여지나 대퇴부 동통, 응력방패 현상 및 재치환술시 제거의 어려움 등에 대해서는 장기간의 추시 관찰을 요한다. 색인 단어: 인공관절, 고관절 재치환술, 광범위 미세 피복 대퇴스템