Ilizarov 술식을 이용한 경골 분절 골절의 치료

Abstract

Purpose: To emphasis an effectiveness of the Ilizarov circular external fixator in treatment of the complicated segmental fractures of the tibia. Materials and Methods: We had analyzed 15 cases in 14 persons, treated from November 1993 to March 2000. We analyzed several considering factors including age, etiology, type of fracture, number of the segmentation, associated injuries, open or closed fracture, healing time, additional bone graft, clinical results and complications. Results: The mean period of follow up was 22 months. The mean age was 45 years. The etiology was traffic accident in 13 persons. Open fracture were 11 cases (73%). Associated injuries were noted in 8 persons (53%). The number of segmentation were three segments in 9 cases (60%) and four segments in 6 cases (40%). Additional manipulations after first application were needed in 10 cases (67%). Bone graft were performed in 5 fracture site (9.8%), proximal fracture site in two and distal in two, middle in one. Mean period of application of external fixator for healing was 8.1 Months. Procedures for soft tissue injuries performed in 3 cases including two split thickness skin graft and distant flap surgery. The results were graded as excellent in 5 cases, good in 2 cases, fair in 1 cases, poor in 7 cases. Limitation of motion in ankle joint was major cause of poor results. Conclusion: We considered that ilizarov circular external fixator is one of effective treatment modality in treatment of the complicated segmental tibia fractures. Key Words: Tibia, Segmental fracture, Ilizarov

목 적: 경골의 분절 골절 치료에 있어서, Ilizarov 외고정 기구의 효용성을 강조하고자 한다. 대상 및 방법: 1993년 11월부터 2000년 3월까지 Ilizarov 외고정 기구로 치료한 경골 분절 골절 환자 14명, 15예를 대상으로, 나이, 원인, 개방 성 골절의 빈도, 동반 손상의 정도, 분절의 정도, 추가 조작의 여부, 추가 골이식의 여부, 치료 기간, 임상적 결과, 그리고 합병증에 대하여 조사 하였다. 결 과: 평균 추시 기간은 22개월 (최소 13개월 최장 53개월)이었으며. 평균 이환 연령은 45세였다. 총 14명 중 13명 (93%)에서 교통사고가 원인이었으며, 11예 (73%)에서 개방성 골절이었다. 8예 (53%)에서 동반 손상이 있었으며, 3분절 골절이 9예 (60%), 4분절 골절이 6예 (40%) 였다. 10예 (67%)에서 초기 기구 장착 이후 추가 조작을 요하였으며, 총 15예, 51 골절 부위 중 5 부위 (9.8%)에서 불유합 및 지연 유합으로 골이식을 시행하였다. 근위부 골절 부위에 2예, 원위부 골절 부위에 2예, 중간부 골절 부위에 1예였다. 평균 기구 장착 기간은 8.1개월이었다. 연부조직 손상에 대한 추가처치를 3예에서 시행하였다. 임상적 결과는 우수 5예 (33%), 양호 2예 (13%), 적합 1예 (7%), 불량 7예 (47%) 였 으며, 주로 동반 손상으로 인한 족관절의 운동제한이 불량의 주원인이었다. 결 론: 경골의 분절 골절에서 Ilizarov 외고정술은 수술로 인한 연부조직 손상이 적으며, 지연 유합 시 골이식이 용이하고, 골수염 등 심각한 합병증 없이, 골유합을 얻을 수 있는 좋은 치료법 중 하나로 사료되었다. 색인 단어: 경골, 분절 골절, Ilizarov 외고정 기기