관혈적 정복술 후 골이식 없이 치료한 종골 골절의 방사선학적 평가

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to investigate the efficacy of bone graft use in the treatment of diplaced intra-articular calcaneal fractures. Materials and Methods: We analysed retrospectively 40 displaced intra-articular calcaneal fractures, which had undergone open reduction and internal fixation without bone graft from June 1989 to July 1998. Radiological assessments were made from the lateral view of the affected calcaneus, recording the bohler angle, the gissane angle and ratio of height/width of the calcaneus. Matching criteria included Essex-Lopresti classification, method of fixation, age, and sex.

목 적: 전위성 관절내 종골 골절의 수술적 치료에 있어서, 관혈적 정복시 골이식을 시행하지 않은 증례의 결과를 방사선학적으로 분석하여 골이식의 필요성에 대하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 1998년 7월까지 종골 골절로 관혈적 정복술 및 금속 고정술을 시행하고 골이식을 시행하지 않은 환자 중, 최소 1년 이상 주시 가능하였던 35명 40예를 대상으로 하였다. 방사선학적 평가는 측면사진에서 융기관절각 (Bohler angle), 십자각 (Gissane angle), 종골의 높이/넓이의 비를 술 전, 술 후, 장기 추시 등 3시점에서 측정하여 변화의 정도를 관찰하였고, 골절의 양상, 고정 방법, 연령, 성별 등의 요소에 따른 변화의 유무를 분석하였다. 결 과: 전례에서 골유합을 얻었고, 방사선학적으로 융기관절각은 술 전 평균 -7±18 도, 술 후 21±7도로 회복되었으며, 최종 추시 상 19±7 도로 술 전과 최종 추시 상 비교하여 평균 28도의 증가가 발생하였따. 십자각은 술 전 104±17.87 도에서 술후 106.2±10.07도, 최종 추시 104.48±10.1도로 조사되었으며, 높이/넓이의 비율은 술 전 0.568±0.076, 술 후 0.637±0.037, 최종 추시 0.648±0.038로 조사되었다. 골절의 양상, 고정 방법, 연령, 성별 등에 따라서 분류하여 각각의 수치를 통계학적으로 분석해 본 결과 유의한 상관성은 없었다(P>0.05). 결 론: 전위성 관절내 종골 골절의 치료에 있어서 골이식을 시행하지 않아도 골유합 시까지 술 후 정복 상태의 변화가 없었으므로, 골이식술이 꼭 필요한 술식은 아닌 것으로 사료되었다. 색인 단어: 종골, 전위성 관절내 종골 골절, 골이식술