UltracetⓇ을 이용한 통증 조절이 암 환자의 삶의 질(QOL)에 미치는 영향

Abstract

Background : Cancer pain impacts the patient and improved pain management increases the quality of life (QOL) for the patient and entire family. One tablet of UltracetⓇ is composed of 37.5 mg of tramadol hydrochloride and 325 mg acetaminophen. Mechanism of action of UltracetⓇ is multiple blocking to pain transmission with 3 synergistic actions. UltracetⓇ shows high performance analgesic efficacy with good tolerability and fast onset in previous studies. Methods : From February 2003 to January 2004, we treated 97 patients who had cancer pain. Brief pain inventory, WHO QOL-BREF, and EORTC QLQ-C30 were evaluated before, and after median duration of treatment of 17.9 days with UltracetⓇ. Results : Among 97 patients, male was 59 (61%) and female was 38 (39%). Mean age was 60.3±12.0 (range: 25-81 years). Stomach cancer was in 19, lung cancer in 14, lymphoma in 11, unknown primary carcinoma in 8, colorectal cancer in 7, in order of frequency. Pre/post treatment visual analogue scale (VAS) score was 6.43/4.46 (p=0.000). Mild pain in 11 patients and pre/post treatment VAS score of 2.09/1.91 (p=0.875), moderate pain in 33 and 5.21/3.64 (p=0.000), and severe pain in 53 and 8.09/5.51 (p=0.000). Change of QOL after pain management was significant in emotion (65.9/72.1, p=0.012) in functional scales, and pain in symptom scales (62.0/50.9, p=0.000), sleep disturbance (p=0.018), and constipation (p=0.038) in symptom scales. We compared a QOL scales of 3 groups by response to UltracetⓇ; improvement (67), no change (17), and aggravation (13). Global health (p=0.000). fatigue (p=0.019), and sleep disturbance (p=0.003) were statistically different among 3 groups. Conclusion : UltracetⓇ is effective in moderate to severe cancer pain and contribute an improvement of quality of life (QOL) of cancer patients.(Korean J Med 68:544-551, 2005) Key Words : Analgesic agents, Cancer, Pain, Quality of life

목적 : 암성 통증의 관리에 있어 UltracetⓇ의 효율성 과 부작용을 살펴보고, UltracetⓇ의 치료로 인한 삶의 질 에 대한 변화를 알아보고자 실시하였다. 방법 : 2003년 2월부터 2004년 1월까지 계명대학교 동산의료원 혈액종양내과에서 통증 조절을 목적으로 한 97명의 환자를 대상으로 통증 조절의 정도와 삶의 질에 대한 변화를 알기위해 brief pain inventory, WHO QOL-BREF와 EORTC QLQ-C30을 이용한 설문조사를 시행하였다. 결과 : 전체 환자 97명 중 남자는 59명(61%), 여자는 38명(39%)이었고, 평균 연령은 60.3세였다. 진단 빈도순 으로 본 암의 종류는 위암, 폐암, 림프종, 원발 장기 불명 암 그리고 대장암 등의 순이었다. 진통제 치료 전/후의 통증 강도는 6.43/4.46으로 통계적으로 유의한 개선을 보 였으며(p=0.00), 통증의 정도에 따른 개선 정도에 있어서 는 중등도와 중증 통증에 있어 진통제 투여 후 유의한 통증 개선을 보였다(p=0.000). 통증 관리 이후에 나타난 삶의 질의 변화로는 기능적 측면에서 감정이 유의한 개 선을 보였고(p=0.012), 증상 척도에서는 통증이 유의한 개선을 보였으며(p=0.000), 단일 항목으로는 수면장애 (p=0.018)가 유의한 호전을 보였다. UltracetⓇ에 대한 반 응에 따라 삶의 질을 비교하였을 때, 통증의 호전이 없 는 군에 비해 통증의 호전을 보인 군에서 전반적인 건강 (p=0.000), 피로(p=0.019) 그리고 수면장애(p=0.003)에 있어 유의한 개선을 보였다. 결론 : UltracetⓇ은 중등도와 중증 암성 통증의 치료 에 있어 효과적이며 암환자의 삶의 질을 향상시키는데 기여한다.