후천성면역결핍증 환자의 칸디다 헤르페스, 거대세포바이러스 식도염 1예

Abstract

Since the first case of human immunodeficiency virus (HIV) infection was reported in Korea in 1985, the number of HIV patients has risen steadily and reached 5,323 in December 2007. Consequently, multiple opportunistic infections have become a significant clinical problem. Diseases of the gastrointestinal tract are among the most frequent complications of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and cause morbidity in patients with HIV infection. Opportunistic infections are the leading cause of esophageal complaints. Candida albicans is the most frequently identified cause of esophageal symptoms, followed by herpes simplex virus (HSV) and cytomegalovirus (CMV) infections. Esophageal candidiasis often occurs concurrently with other infectious esophageal disorders. Simultaneous esophageal infection with HSV, CMV, and Candida spp. is rare. We report a case of combined HSV, CMV, and candidal esophagitis in an AIDS patient. He was treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) and the appropriate antiviral and antifungal agents. (Korean J Med 77:255-260, 2009) Key Words: Herpes simplex virus esophagitis; Candidal esophagitis; Cytomegalovirus esophagitis

AIDS 환자의 증가뿐만 아니라, 치료법의 획기적인 개선 으로 인해 더 이상 AIDS는 죽음의 병이 아닌 고혈압, 당뇨 병처럼 만성 질환이 되어 기회감염의 조기 진단과 치료에 관심이 증대되고 있다. HIV 감염 환자에서 발생하는 각종 기회감염질환 중 식도를 포함한 위장관계 감염질환이 40% 정도 동반될 정도로 흔한 합병증이며, 예후 결정의 중요한 인자로 알려져 있다. HIV 감염 환자에서 식도 증상을 일으 키는 가장 흔한 원인은 칸디다, 거대세포바이러스, 단순헤르 페스바이러스 등에 의한 감염성 식도염이며, 드물게 AIDS 감염자 같은 면역 저하자에서 칸디다 식도염에 바이러스에 의한 식도염이 동반된다. 외국문헌에 칸디다 식도염에 거대 세포바이러스, 헤르페스바이러스에 의한 식도염이 병발된 보고가 있으나 국내에는 아직까지 보고된 바 없는데, 이에 저자는 국내에서 처음으로 칸디다 식도염에 헤르페스, 거대 세포바이러스에 의한 식도염이 병발한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 중심 단어: 헤르페스바이러스 식도염; 칸디다 식도염; 거 대세포바이러스 식도염