신생검후 발생한 동정맥루의 자연 경과

Abstract

Arteriovenous fistulae(AVF) are well documented complications of percutaneous renal biopsy. Between August 1995 and April 1997, we prospectively studied 280 consecutive ultransound-guided percutaneous renal biopsies to evaluate the incidence of post-biopsy AVF and its natutal course. All biopsies patients were monitored through a routine follow-up echo-color popple sonography at post-biopsy 1, 7, 14 and 30 days. The 28 pafients(10%) out of 280 consecutive percutaneous renal biopses were diagnosed to have AVF. There was no differences in the incidence of AVF between native and transplanted kidney biopsy. Most AVF were small(<2cm) and caused minimal or no symptoms. AVF was accompanied with “ large hematoma(thickness above 2cm) was observed in 9 cases(53%) of 17 native kidneys and none in 10 transplanted kidneys. This difference was stati-stically significantCP=0:008), At follow-up, AVF resolved spontaneously in 24 cases(87%). In two pa-tients(7.1%) required superselective arterial embolization, one develoved spontaneous rupture of AVF, and one had persistence of AVF over 12 months. We concluded that color Doppler sonography provides a good, non-invasive and safe method for diagnosis and follow up of post-biopsy AVF.

1995년 8월부터 1997년 3월까지 계명의대 동산병원 내과에서 경피적 신침생검올 실시한 280 예 중 동정맥투가 발생된 28예를 대상으로 색채 도플러 초음파를 이용하여 자연 경과를 전향적 으로 연구하였다. 1) 경피적 신침생검의 전체적인 함병중은 신주위 혈종이 143예(51%)로 가장 많았고, 동정맥 투는 28예(10%)로 2번째의 빈도를 차지하였다. 2) 동정맥투의 평균크기는 0.92cm이었고 2cm 이하의 크기가 대부분(82%)을 차지하였다. 3) 임상경과는 자연소실된 예가 24예(87%)로 가장 많았고，선택적 신동맥색전술이 필요했던 예가 2예(7.1%), 자연파열 및 추적기간 중 동정맥투가 지속된 경우는 각각 1예씩(3.5%) 있었다. 4) 외과적 중재가 필요한 수신중, 신혈관성 고혈압, 심부전，신기능장애 둥의 심각한 합병증이 동반된 동정맥루는 한 예도 없었다. 이상의 결과로 경피적 신침생검후 발생된 동정맥투는 대부분 자연소실되나 드물게 발생되는 심각한 합병증은 색채 도플러 초음파를 이용한 추적검사로 조기 진단 및 치료가 가능하므로 이 들 합병중의 관리에 무엇보다 중요할 것으로 생각된다.