안와내 농양을 동반한 양측 해면정맥굴혈전증 1예

Abstract

Purpose: We report a case of bilateral cavernous sinus thrombosis and unilateral intraorbital abscess in a patient suffering proptosis, a limitation of ocular movement, and visual disturbance. Methods: After several days of febrile and chilling sensation, a 49-year-old man suffered from vision loss, a limitation of ocular movement in all directions, proptosis in the right eye and mild abduction limitation in the left eye. Brain MRI, indicated inflammation in the bilateral cavernous sinuses and intraorbital abscess in the right eye, leading to a diagnosis of cavernous sinus thrombosis. Systemically, the patient was treated with antibiotics and steroid injection. For intraorbital abscess, aspiration and antibiotics injection were administered locally. The patient improved overall and the abscess size decreased. Blood culture showed α-hemolytic Streptococcus. The Gram stain of the specimen from the intraorbital abscess revealed Gram-positive cocci but no specific strain was cultured. Results: We believe that proptosis in the right eye, intraorbital abscess, limitation of ocular movement, retinal hemorrhage, and optic atrophy were due to α-hemolytic Streptococcus, which had spread to the cavernous sinus and right orbit through the vascular system. Conclusions: We report a case of bilateral cavernous sinus thrombosis and intraorbital abscess in the right eye in a patient who suffered from sepsis caused by α-hemolytic Streptococcus.

목적 : 안구돌출, 안구운동 장애, 시력저하를 주소로 내원한 환자에서 양측 해면정맥굴혈전증 및 편측 안와내 농양을 동반하였기에 이를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 49세 남자가 수일간의 고열 및 오한이 있은 뒤 우안의 시력소실과 모든 방향으로의 안구운동 장애, 안구돌출 및 좌안의 경한 외전장애가 있어 뇌자기공명영상촬영을 시행하여 양측 해면정맥굴영역에 염증소견과 우측 안와 내 농양이 관찰되어 해면정맥굴혈전증으로 진단되었다. 전신적인 치료로는 항생제 주사 및 스테로이드 주사를, 안와농양에 대해서는 흡입 및 항생제 주사를 시행하였다. 환자의 전신상태는 호전을 보였고 농양의 크기도 감소하는 소견을 보였다. 혈액배양 검사에서 α-용혈성 사슬알균이 검출되었고, 안와 농양에서 추출된 표본의 그람염색에서는 그람양성구균이 검출되었으나 배양되는 균주는 관찰되지 않았다. 결과 : α-용혈성 사슬알균에 의한 패혈증이 혈관계를 통하여 해면정맥굴 및 우측 안와내로 파급되어 우안의 안구돌출, 안와농양, 안구운동제한, 망막출혈, 시신경위축을 보였다. 결론 : α-용혈성 사슬알균에 의한 패혈증이 원인이 되어 발생한 양측해면정맥굴 혈전증 및 우측 안와내 농양 1예가 발생하였다.