엑시머레이저 굴절교정각막절제술과 엑시머레이저 각막절삭 가공성형술 후 각막내피세포의 변화

Abstract

To evaluate endothelial cell changes after excimer laser surgery, we performed noncontact specular microscopy (Konan，CA. SP. 8000. Japan) preop-eratively, one week and 3，6，9 and 12 months after surgery to observe the central corneal endothelium of the eyes which underwent PRK(165 eyes) and LASIK (70 eyes). Corneal endothelial density (CD), coefficient of variation of the cell area (CV), and percentage of hexagonal cells (hexagonality, 6A) were obtained according to the corneal endothelial cell analysis program. Considering the cases which showed increased CD, decreased CV, or increased 6A as it had no changes, rate of each parameter were calculated. The mean CD was 2,838/mm2 preoperatively, and 2,831/mm2 at 12 months after PRK, with decreasing rate of 2. 66%. Although preoperative CD was higher than that of 12 months after LASIK(preop： 2,682/mm2, 12 month： 2,735/mm2)， its decreasing rate was 4. 65%. In PRK group, CV seemed to have decreased at postoperative 12 months (preop: 36. 97, postop 12 months: 33. 76) but its increasing rate was 3.96%. In LASIK group, CV was 36.91 preoperatively, and 36. 66 at postoperative 12 months but its increasing rate was 11. 47%. In PRK group, the mean preoperative and postoperative 12 months 6A were 57.23 and 55.92% respectively. Its decreasing rate was 8.01%. In LASIK group, it was 57.19% preoperatively and 55.44% 12 months after LASIK. Its decreasing rate was 8. 30%. The result showed that excimer laser treatment might have caused minor endothelial damage which would be clinically insignificant.

엑시머레이저를 이용한 근시수술 후 각막내피세포의 변화를 알아보기 위하여 엑시머레이저 굴절교정각막절제술(Photorefractive keratectomy, 이하 PRK)을 시행한 165안과 각막절삭 가공성형술(Laser assisted in situ keratomileusis, 이하 LASIK)을 시행한 70안 총 235안 을 대상으로 술 전，술 후 1주，1개월，3, 6，9 및 12개월에 비접촉형 경면현미경 (Konan, CA. SP. 8000. Japan)을 이용하여 중심각막내피세포를 촬영하고 각막내피세포분석 프로그램 에 따라 각막내피세포밀도(CD), 세포면적의 변이계수(Polymegathism, CV), 육각형 세포비 율(hexagonality, 6A)등을 구하였다. 또한 술 후의 변화를 술 전과 비교하여 CD가 증가했거 나, CV가 감소했거나 또는 6A가 증가한 경우는 변화가 없는 것으로 간주하고，각 변수들의 감 소율 또는 증가율을 구하였다. CD는 PRK군에서 평균 술 전 2,838개/mm2，술 후 12개월에 2,831개/mm2었으나 감소율은 2.66%였고，LASIK군에서는 평균 술 전 2,682개/mm2째서 술 후 12개월에 2,735개/mm2로 오히려 증가한 것 같이 보이나 감소율은 4.65%였다. CV는 PRK군에 서평균 술 전 36.97에서 술 후 12개월에 33.76으로감소한 것 같이 보이나증가율은3.96% 였다. 그리고 LASIK군에서는 평균 술 전 36.91에서 술 후 12개월에 36.66이었으나 증가율은 11.47%였다. 또한 6A는 PRK군에서 평균 술 전 57.23%, 술 후 12개월에 55.92%로 감소율 은 8.01%였고, LASIK군은 평균 술 전 57.19%，술 후 12개월에 55.44%로 감소율은 8.30%였다. 이상의 결과로 엑시머레이저를 이용한 근시수술 후 경미한 각막내피세포의 손상을 의심할 수 있었다.