여성 간질 환자에서 항경련제가 골밀도에 미치는 영향

Abstract

Background: Osteoporosis or osteopenia has been reported in patients taking antiepileptic drugs, but the precise pathophysiological mechanisms of these abnormalities are unclear. The aim of this study was to assess the relationship of antiepileptic drugs on bone mass by analyzing bone mineral density (BMD). Methods: We compared 62 epileptic women on long-term antiepileptic therapy the same number of age and weight matched healthy control subjects. We measured the serum calcium, phosphorus, protein, alkaline phosphatase and osteocalcin for analyzing factors, that have an influence on bone metabolism and BMD. BMD was measured on the lumbar spine by dual-energy X-ray absorptiometry. Results: The serum level of calcium and osteocalcin were not different between the groups. The serum level of phosphorus and protein were significantly lower in the patient group compared to their controls. The serum level of alkaline phosphatase was significantly higher in the patient group than in their controls. The BMD was significantly lower in the patient group than in their controls. There was a significant correlation between the BMD and the duration of therapy in the patient group. Conclusion: The long-term use of antiepileptic drugs leads to a decreased BMD, and the degree of bone mineral density was related to the duration of the therapeutic use of antiepileptics (J Kor Soc Endocrinol 17:218∼225, 2002). ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key Words: Bone mineral density, Bone metabolism, Epilepsy, Antiepileptic drug

연구배경: 항경련제가 골밀도에 영향을 미친다고 알려져 왔으나 그 기전에 관하여 완전치 밝혀져 있지 않고 실지 임상 의사들에서 이에 대한 관심이 적으며 예방책 등에 대하여는 정해진 기준이 없다. 특히 우리 나라에서는 이에 관한 연구가 없어 항경련제 복용이 골밀도에 미치는 영향에 관하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 간질로 항경련제를 복용하는 환자들 중 골밀 도에 영향을 줄 수 있는 다른 요인이 배제된 62명의 여성 환자들과, 키, 몸무게 및 나이가 비슷한 정상 대 조군 62명을 대상으로 요추 골밀도를 측정하고 골대사 물질 등을 측정하여 그 결과를 비교해 보았다. 결과: 체질량지수와 혈청 칼슘, osteocalcin은 양군 사이에 차이가 없었고 혈청 인, 단백질은 환자군에서 낮았으며, 혈청 alkaline phosphatase은 환자군에서 정 상 대조군에 비해 높았다. 골밀도는 환자군에서 유의 하게 낮았으며 약물 복용기간과도 상관관계가 있어 복 용기간이 길수록 골밀도가 감소하는 경향을 보였다. 결론: 항경련제를 복용하는 환자들은 정상 대조군 에 비하여 골밀도가 감소되어 있었고 골밀도의 감소는 약물 복용기간과 관련이 있었다. 항경련제를 장기적으 로 복용하는 여성의 경우 주기적인 골밀도 검사와 예 방요법이 필요하리라 생각된다.