요 분리 그람음성간균의 Quinolone계 및 기타 항균제의 내성

Abstract

One hundred and fifty strains of Gram negative bacilli isolated from urine of patients with urological disease were tested for resistance to antimicrobial drugs including quinolones. Escherichia coli (61 strains) was most frequently isolated, and followed by Klebsiella spp. (36), Pseudomonas aeruginosa (12). and Proteus spp. (6) in the decreasing order. New quinolone carboxylic acid compounds such as enoxacin (Ex). norfloxacin (Nf), ciprofloxacin (Cp), pefloxacin (Pf), and ofloxacin (Of) showed very high antimicrobial activities against the majority of organisms tested except P.aerogi. nose. In P.aeruginosa all strains were resistant to nalidixic acid, and 25-33% to Ex. Nf. Cp, Pf, and Or. The majority of strains tested were found to be resistant to beta-lactam antibiotics except moxalactam (Mr). aminoelycoside drugs except amikacin (Ak), and other drugs tested such as chloramphgnicol, tetracycline. rifampin and etc.. but in P.aeruginosa, 33-58% were resistant to Mx and Ak. Organisms multiplyine resistance to 5 or more druge were noted in almost all isolates tested The stain numbers of multiplying resistance to 5 or more drugs were 51 strains (83.6 %) of E. Coli 24 strains (66.7%) of Klebsielle spp., 10 strains (83.3%) of P.aeruginosa, and 5 strains (83.3%) of Prorteus spp. Key word : Gram negative bacilli, Quinolone, Antimicrobial Resistance.

1989년 1월에서 12월 사이에 요로감염증 환자로 부터 분리한 그람음성 간균을 대상으로 적절한 항균제의 선별을 위하여 균종에 따라 항균제를 달리하여 항균제 감수성검사를 시행하였다. 총 115주가 분리되었는데 이 중에 Escheri¬chia coli가 61주로 가장'많았고, Klebsiella (36주), Pseudomonas (12주), Proteus (6주)순의 빈도를 보였다. Quinolone계열의 약제에는 P. aeruginosa를 제외하고는 분리균의 대부분에서 높은 감수성을 보였으며 MIC도 상당히 낮았다. Nalidixic acid에는 E. coli는 3주(4.9%)에서, Proteus는 1 주(16.6%)에서 내성을 보였고. P. aeruginosa는 전 균주가 내성을 보였으나 Klebsiella는 모두 감수성을 보였다. Enoxacin, norfloxacin, cipro¬floxacin, ofloxacin 및 pefloxacin 에는 P. aeruginosa는 25-33.3%의 내성빈도를 보였으나, E.coli 는 0-1,6%로 아주 낮았으며 그리고 K. pneu-moniae, K. oxytoca 및 Profeus에서는 전 균주가 감수성을 보였다. β-Lactam계열 약제에는 분리균의 대부분에서 높은 내성을 보였는데, E. cli에는 moxalac¬tam (Mx), K. ocytoca에는 cephalothin (CI), ce- famandole (Cf), Mx, 그리고 Proteus에는 cefotaxime에 대한 내성균은 없었고, K. pneumoniae 는 Mx에 2주가 내성을 보였다. Aminogly¬coside (AGS)계열의 약제에는 K. oxytoca와 P. aeruginosa에서 amikacin(Ak)에 각각 28.6%, 58.3%의 높은 내성을 보였으나, 그외의 균종 에서는 내성균이 없거나 1주 이었다. Ak를 제외한 AGS항균제에는 대부분의 균주에서 높은 내성을 보였다. Chloramphenicol, tetracycline, sulfisomidine 및 trimethoprim등을 비롯한 상용 항균제에 대해서는 대다수의 균에서 높은 내성을 나타내었으며, E.coli의 경우는 rifampin (Rf)에 단 1주(1.6%)만이 내성을 보였으나 그 외의 균종에서는 65.5ᅳ100%에서 내성을 나타내었다. 균 내성화정도를 실질적으로 파악할 수 있는 90% MIC 성적을 보면 거의 대부분의 균종에서 quinolone계 항균제를 비롯하여 CI, Cf, Mx, Ak 및 Rf 둥은 낮았으나，나머지 약제들의 대부분은 최고실험농도 이상을 나타내어 내성판 정기준치보다 훨씬 높았다. 다약제내성은 E. coli의 경우 51주에서 5-12 종 항균제에 중복내성을 보였으며, K. pneumoniae는 2-13종, K.oxytoca는 3-11 종, P.aeruginosa는 3-14종 그리고 Proteus는 4-11종의 항균제에 다약제 내성을 보여 중복내성정도가 심각함을 알 수 있었다.