백서의 총경동맥에서 미세수술적 방법으로 만든 실험적 동맥류

Abstract

본 교실에서는 동맥류의 발생에 내탄력막의 역할을 조사하기 위하여 또한 동맥류의 경부 및 낭벽의 시간 경과에 따른 변화를 관찰하기 위하여 백서의 총경동맥에 미세수술적 방법으로 내탄력막까지 손상을 가하여 동맥류 발생을 시도한 바 약 50%에서 동맥류 형성을 얻을 수 있었다. 이들을 병리조직학적으로 조사한 바 동맥류 경부 및 낭벽은 교원질 섬유의 증가로 두터워 지며 시간이 경과함에 따라 그 정도가 심하여 짐을 관찰할 수 있었고 적어도 동맥류벽의 조직소견은 환자에서 채취한 조직소견과 별다른 차이를 보이지 않았다. 또한 동맥류가 확실히 형성된 예들에서는 내탄력막이 완전히 소실되던지 적어도 분열 혹은 분절된 소견을 관찰할 수 있어 동맥류 형성에는 내탄력막의 손상이 중요한 역할을 할것이라는 결론을 얻어 사람에서 발생하는 뇌동맥류의 발생기전에 선천적 중간막 결손이외에도 혈류역동학적 힘에 의한 내탄력막의 손상이 관여한다는 설을 뒤받힘 한다 하겠다. 아울러 이 실험방법은 기계적으로 혈관에 손상을 가하여 동맥류형성을 유도한 방법이므로 향후에는 자발성으로 동맥류를 발생시키는 방법을 이용한 추적연구가 필요할 것으로 사료된다.

To investigate the role of internal elastic lamina in the formation of an aneurysm and the pathological progression of the aneurysmal wall and neck area, in a series of 32 adult rats, a small discrete mechanical lesion was made following an arteriotomy on the common carotid artery. Through the arteriotomy site, the lesion was made in the intima of the opposite side of the arterial wall by microsurgical technique at the proximal site to the bifurcation of the common carotid artery. Surgical sites of vessels were inspected grossly and light microscopically at intervals of 1, 4, 8 and 12 weeks(each group : 8 animals). Among the 32 animals, well defined aneurysms were seen in 15. In histological examination of the aneurysms, the internal elastic lamina almost disappeared or frgmented at the level of the aneurysmal neck. The aneurysmal wall was composed of only collagen fibers without evidence of elastic fibers. The aneurysmal wall and neck thickened progressively with collagen deposits. These aneurysms were similar to the human aneurysm histologically. This technique provides an experimental surgical formation of aneurysm and lends support to the important role of internal elastic lamina in the formation of an aneurysm. This experiment also showed progressive thickening of the aneurysmal wall with collagen deposits.