태반조기박리에 대한 임상적 고찰

Abstract

Abruptio placentae is the separation of a normally implanted placenta after the 20th week of gestation and before the birth of fetus. It is the one of third trimester obstetric hemorrhage disease that the need emergency treatment. Clinical investigation of abruptio placentae is needed for its early diagnosis and adequate treatment. This study was investigated of the 126 cases of abruptio placentae among 23,848 deliveries, which admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, College of Medicine, Keimyung University, during 5 years of period from January, 1992 to December, 1996. The results were as follows; 1. The incidence of abruptioplacentae was 0.53%. 2. In the timing of diagnosis, 50.8% of abruptio placentae was diagnosed before delivery. 3. Abruptio placentae occurred between 26 and 30 years old mostly. 4. The majority of abruptio placentae occurred between 33 and 37 weeks of gestational age(47.7%), and with occurred before 37 weeks was about 83.8%. 5. The incidence of unknown etiology was 56 cases(44.4%) and pregnancy induced hypertension was 48 cases(38.1%). 6. The most common symptom and sign in this study was vaginal bleeding(66.6%). Intrauterine fetal death was found in 32.5% and uterine tenderness in 25.4%. 7. As for the distribution of birth weight 33 cases(25.5%) were 1,500 to 2,000 gm and 22 case(16.9%) were 2,000 to 2,500 gm. The weight of neonates was under 2,500 gm in 74.7%. 8. Perinatal mortality and morbidity were closely related with grade of placental abruptio and gestational weeks. 9. In 56 cases(44.5%) blood transfusion was necessary. 10. The complication of abruptio placentae of this study were followed. Couvelaire uterus occurred in 15 patients, disseminated intravascular coagulation in 12 patients. The others were retinal detachment, acute renal failure, pulmonary edema. 11. Cesarean birth was performed in 43.7% and vaginal delivery in 56.3%. Fetal distr-ess was most common indication of cesarean birth. 12. Perinatal mortality rate was 51.6% including stillbirth(40.8%) and neonatal death (12.8%). Key Words: Abruptio placenta

저자들은 1992년 1월 1일부터 1996년 12월 31일까지 계명대학교 동산의료원 산부인과에서 태반조기박리로 진단 및 치료를 받은 126예를 대상으로 임상적 고찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 태반조기박리의 발생 빈도는 189예 중 1예로 0.53%였다. 2. 진단시기는 분만전 진단이 50.8%, 분만 후 진 단은 49.2%였다. 3. 환자의 연령 분포는 26∼30세군이 49.3%로 가장 많았으며, 초산부에서 47.6%, 경산부에서 52.4%였다. 4. 임신 주수별 발생 빈도는 33∼37주 사이가 47.7%로 가장 많았고 37주 미만인 경우가 83.8%였다. 5. 원인적 요소로는 원인불명 56예(44.4%), 임신성 고혈압 48예(34.7%), 산모자체질환 10예(7.9%), 쌍태 임신 4예(3.2%), 외상 3예(2.4%), 제대이상 3예(2.4%), 자궁 기형 1예(0.8%)등의 순이었다. 6. 임상 증상은 질출혈(66.6%)이 가장 많았고, 자 궁 내 태아사망(32.5%), 자궁압통(25.4%)의 순이었다. 7. 신생아 체중 분포는 1,500∼2,000 gm군이 33예 (25.5%)로 가장 많았고, 다음이 2,000∼2,500 gm군으 로서 22예(16.9%)이었고, 2,500 gm 이하인 경우가 74.7%를 차지하였다. 8. 임신 주수, 신생아 상태 및 태반조기박리의 등 급과의 상호 관계는 임신 주수가 짧고 등급이 높을 수록 신생아의 상태가 불량하였다. 9. 수혈은 56예(44.5%)에서 요구되었으며 5 pints이 상의 수혈이 필요했던 경우는 25예(19.9%)이었다. 10. 합병증으로 제일 많은 것이 Couvelaire자궁으 로 15명이고, 그 다음으로 범발성 혈액 내 응고증 12명이었고, 기타 후망막박리, 급성 신부전증, 폐부 종 등이었다. 11. 분만 방법은 질식 분만이 56.3%, 제왕절개술 43.7%였으며, 제왕절개술의 적응증은 태아가사가 17 예로 가장 많았다. 12. 주산기 사망률은 51.6%로써 사산 40.8%, 신생 아 사망률 10.8%이었다.