Helicobacter pylori가 소화성 궤양 출혈에 미치는 영향

Abstract

Background/Aims: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is deeply involved in pathogenesis of peptic ulcer. However, the role of H. pylori infection on the peptic ulcer bleeding is not established. We investigated the effect of H. pylori infection on ulcer bleeding by comparision of the incidence of H. pylori infection in patients with bleeding ulcer or non bleeding ulcer. Methods: We surveyed 101 patients who were diagnosed as bleeding and non bleeding peptic ulcer by gastroscopy from September, 1997 to June, 1998. We obtained biopsy specimen within 5 cm from pylorus by jumbo biopsy forcep and performed CLO test and Cresyl-Violet stain. Results: The positive rate of H. pylori infection in the patients with bleeding gastric ulcer was 55% (11 of 20), which was significantly lower than that of patients with non bleeding gastric ulcer, 84% (27 of 32)(p<0.05). The positive rate of H. pylori infection in patients with bleeding duodenal ulcer was 69% (11 of 16), which was not significantly lower than that of patients with non bleeding duodenal ulcer, 81% (27 of 33). Conclusions: Our results suggested that H. pylori infection did not have any effect on bleeding in patients with peptic ulcer, especially gastric ulcer.

목적: NSAIDs의 복용은 소화성 궤양 출혈에 영향을 주는 중요한 인자로 알려져 있으나 H. pylori는 소화성 궤양의 출혈에 어떤 역할을 하는지 거의 알려져 있지 않다. 이에 소화성 궤양 환자 중 출혈성과 비출혈성 궤양에서 H. pylori 감염률의 차이를 조사하여 소화성 궤양의 출혈과 H. pylori의 연관성을 알아보고, 출혈 양상에 따른 차이를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1997년 9월부터 1998년 6월까지 계명대학교 동산의료원을 방문하여 내시경으로 출혈성, 비출혈성 소화성 궤양으로 진단된 101명의 환자를 대상으로 하였는데, 비스테로이드성 항소염제 복용의 과거력이 있는 환자는 제외하였다. 위 유문륜에서 5cm 이내의 전정부에서 jumbo 생검 겸자를 이용하여 조직을 채취하여 CLO검사를 시행하였고, 전정부, 체부 및 저부에서 조직을 채취하여 Cresyl-Violet 염색을 시행하여 이 중 한 가지 검사라도 양성이면 H. Pylori 양성으로 판정하였다. 결과: 위궤양 환자 52명 중 H. pylori 양성은 출혈성 궤양에서는 20명 중 11명(55.0%)이었고 비출혈성 위궤양은 32명 중 27명(84.4%)으로 출혈성 위궤양 환자에서 유의하게 낮은 유병률을 보였다(p<0.05), 십이지장궤양 49명 중 H. pylori 양성은 출혈성 십이지장궤양은 16명 중 11명(68.8%)이었고 비출혈성 십이지장궤양 33명 중 27명(81.8%)으로 출혈성 십이지장궤양에서 더 낮은 빈도를 보이나 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 출혈성 위궤양과 십이지장궤양 모두에서 H. pylori 감염 여부에 상관없이 Forrest 분류 제 2형이 가장 많았으나 통계적 유의성은 없었다. 결론: H. pylori 감염은 소화성 궤양의 출혈과는 연관이 없으며 특히 위궤양에서 출혈을 일으키는 데 영향을 미치지 않는 것으로 생각되며, 출혈 양상과도 특별한 상관관계가 없었다.