RhD 양성 농축적혈구 35단위 수혈 후 Anti-D가 검출되지 않은 RhD 음성 1예

Abstract

In the present day, pretransfusion tests include ABO and RhD grouping, antibody screening, antibody identification, and cross matching. Although error rates for these tests have decreased compared to those in the past, clerical errors still occur. When exposed to RhD positive RBCs, a RhD negative person can produce anti-D that causes a severe hemolytic disease of the fetus and the newborn in addition to hemolytic transfusion reactions. Therefore, administration of RhD positive RBCs to a RhD negative person should be avoided. We experienced a RhD negative patient who had been misidentified as positive and transfused 35 units of RhD positive RBCs eight years ago, but did not have detectable anti-D in present. The red cells of the patient showed no agglutination with the anti-D reagent and a negative result in the standard weak D test. The multiplex PCR with sequence-specific priming revealed that the patient was RhD negative.

현재 수혈 전에는 ABO형, RhD형, 항체선별검사, 항체확인검사 와 교차시험을 시행하는데, 과거에 비해 이 검사들에 대한 오류율 은 감소하였지만 여전히 발생하고 있다. RhD형의 경우 RhD 음성 자가 RhD 양성 적혈구에 노출되면 anti-D가 생성되며 anti-D는 용혈성 수혈부작용과 신생아용혈성질환의 원인이 될 수 있다. 그 러므로 RhD 음성자에게 RhD 양성 혈액을 수혈하는 것은 제한되 어야 한다. 저자들은 8년 전 RhD 양성으로 오인되어 35단위의 RhD 양성 농축 적혈구를 수혈받은 RhD 음성 환자에게서 anti- D가 검출되지 않은 1예를 경험하였다. 이 증례는 Anti-D 시약을 이용한 RhD 검사와 표준 약-D 검사에서 RhD 음성형으로 분류 되었으며 RHD 유전자에 대한 multipex PCR with sequencespecific priming에서 RhD 음성임을 확인하였다.