요골두 복잡골절에서 시행한 요골두 치환술의 결과

Abstract

The purpose of the current study was to investigate short to mid-term outcomes and complications following radial head replacement (RHR) for complex radial head fractures. Twenty-four patients were treated by RHR. The mean age of patients was 49.8 years and mean follow-up periods was 58.9 months. Clinical & radiographic outcomes were evaluated using a visual analog scale (VAS) for pain, the Mayo Elbow Performance Score (MEPS), the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) score, and serial plain radiographs. Complications were also evaluated. At the final follow-up, the mean VAS score, MEPS, and Quick-DASH score were 0.6, 88.7, and 19.4. The mean range of motion was 132.7 ° of flexion, 4.7 ° of extension, 76.2 ° of pronation, and 77.5 ° of supination. Periprosthetic lucency was observed in 6 patients (25%). Heterotopic ossification was observed in 4 patients (16.6%). Arthritic change of the elbow joint developed in 7 patients (29.1%). Capitellar wear was found in 5 patients (20.8%). Arthritic change of the elbow joint was significantly correlated with MEPS. Four complications (16.6%) were observed. RHR for the treatment of complex radial head fractures yielded satisfactory short to mid-term clinical outcomes, though radiographic complications were relatively high.

본 연구의 목적은 요골두 복잡골절에서 시행한 요골두 치환술의 결과와 합병증을 조사하고 임상적 결과와 연관된 인자를 연구하는 데 있다. 요골두 복잡골절에서 요골두 치환술을 시행한 24명의 환자를 후향적으로 조사하였다. 환자군의 평균 나이는 49.8세(19–73세)였고 평균 추시 기간은 58.9개월(27–163개월) 이였다. 임상적 결과는 시각 통증 척도, Mayo Elbow Performance Score(MEPS), Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand(Quick-DASH) 점수와 능동적 관절 가동 범위를 측정하여 평가하였고, 방사선학적 결과는 주기적인 단순 방사선 촬영 검사를 통해 평가하였다. 또한, 술 후 발생한 합병증에 대하여 평가하였다. 최종 추시 시 시각 통증 척도는 평균 0.6 ± 1.1점, MEPS는 평균 88.7 ± 11.5점, Quick-DASH 점수는 평균 19.4 ± 7.8점이었다. 주관절 평균 굴곡은 평균 132.7 ° ± 7.4 °, 신전은 평균 4.7 ° ± 10.8 °, 회내전은 평균 76.2 ° ± 10.6 °, 회외전은 평균 77.5 ° ± 5.3 °의 소견을 보였다. 의미 있는 삽입물 주위 투과는 6명(25%), 이소성 골화증는 4명(16.6%), 주관절의 퇴행성 변화는 7명(29.1%), 소두의 마모는 5명(20.8%)에서 관찰되었다. 주관절의 퇴행성 변화는 MEPS와 유의한 상관관계를 보였고 다른 인자들과 임상적 결과와의 유의한 상관관계는 없었다. 2예의 주요한 합병증(강직, 이소성 골화증, 진행하는 척골 마비 1예와 강직 1예)과 2예의 합병증(일시적인 척골 마비 2예)을 포함한 4예(16.6%)에서 합병증이 발생하였다. 요골두 복잡골절에서 시행한 요골두 치환술은 방사선학적 합병증이 비교적 높았지만, 만족스러운 임상적 단기, 중기 추시 결과를 보여주었다.