Is it Necessary to Fix Directly the Displaced Quadrilateral Plate in Acetabular Fractures?

Abstract

Quadrilateral plate fractures represent a heterogeneous group of acetabular fractures. Accurate reduction is required to prevent post-traumatic arthritis. The purpose of this study is to confirm the effect of direct fixation for displaced quadrilateral plate in acetabular fracture. Between 2005 and 2021, 49 patients underwent surgery for open reduction and internal fixation in acetabular fractures with severely displaced quadrilateral plate. Twenty-nine patients were indirect fixation group and twenty patients were direct fixation group. In a comparison of primary outcome between two groups, 10 out of 29 indirect group patients and 1 out of 20 direct group patients developed posttraumatic osteoarthritis which difference between two groups is statistically significant. In the assessment of postoperative Matta’s radiological reduction status, 19 out of 20 patients in the direct group had achieved anatomical and congruent reduction. The treatment using a direct reduction and internal fixation improved reduction quality of articular displacement and offered better survivorship of affected hip joint.

장사방면 판 골절 및 전위는 비구 골절의 한 종류로서, 고관절의 외상 후 관절염 방지를 위해서는 전위된 장사방면 판의 정확한 정복이 요구된다. 이 연구의 목적은 비구 골절에서 전위된 장사방면 판의 직접 고정의 효과와 필요성을 제시하는 것이다. 전위된 장사방면 판을 동반한 비구 골절로 관혈적 정복술 및 내고정술을 받은 49명의 환자가 연구에 포함되었다. 장사방면 판을 간접적으로 고정한 군과 직접적으로 고정한 군 사이에 주요 치료결과로서, 간접 고정 군 29명 중에 10명이, 직접 고정 군 20명 중 1명이 방사선학적으로 술 후에 외상 후 관절염 소견을 보였으며 통계적으로 유의하게 간접 고정 군에서 더 많은 비율을 보였다. 술 후 전위의 정복 정도를 방사선학적으로 평가하였을 때도 직접 고정 군에서 높은 비율로 보다 더 우수한 결과를 나타내었다. 결론적으로 비구 골절에서 전위된 장사방면 판을 직접 고정하는 것이 정복 상태뿐 아니라 이환된 고관절의 생존에도 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.