대퇴골 전자간 골절의 치료: 활강 압박 고 나사

Abstract

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최근 평균수명의 연장과 노년층의 증가로 골다공증이 있 는 노년층의 대퇴골 전자간 골절이 급격히 증가하고 있을 뿐만 아니라 교통수단 발달 및 산업재해의 증가로 외상 및 외력에 노출되기 쉬운 장년층에서도 그 빈도가 증가하고 있다. 이러한 골절이 발생하면 일반적으로 장기간의 침상 안정이 필요하고 보행제한으로 인한 전신적인 합병증이 발 생할 가능성이 높기 때문에, 가능한 한 조기에 수술하고 조기보행, 그리고 재활을 실시하는 것이 치료원칙이다. 수 술적 치료를 할 경우 정확한 해부학적 정복 및 견고한 내 고정이 필요하므로 이러한 목적을 달성하기 위해 그 동안 여러 가지 기구들이 고안되어 왔다. 이러한 수술 기구들 중 특히 골절 부위의 압박력을 얻을 수 있는 압박 고 나사 와 생체 역학적인 장점이 있는 골수강 내 고정술이 대표적 이다. 압박 고 나사는 골절 부위의 골유합을 촉진시킬 수 있는 장점이 있는 반면8,23) 가압 나사못의 골두 내 천공, 금속 나사못의 고정 소실, 가압 나사못의 과도한 활강 (slippage) 등으로 인해 고정 실패를 야기하여 불유합, 하 지 단축으로 인한 동통이 생길 수 있는 단점도 있다6,17,24). 특히 불안정성 골절 시 이러한 고정실패의 빈도는 10∼ 16%까지 보고되어 있다6). 이에 저자들은 압박 고 나사를 이용한 전자간 대퇴골절 치료 시 고정 실패의 빈도를 줄이 기 위해 수술 전에 고려하여야 할 사항 및 수술 후 처치에 관한 내용, 그리고 수술시 주의 하여야 할 사항 등을 요약 해 보고자 한다.