황반원공치료를 위한 유리체절제술 시 원공의 크기에 따른 수술결과

Abstract

Purpose: To evaluate the surgical results of vitrectomy for macular hole, according to the hole size. Methods: Fifty-six patients (58 eyes) who had macular hole surgery without any complication influencing visual acuity were included in this study. They were divided into three groups by the size of the hole: Group 1 (smaller than 1/4 disc diameter), Group 2 (1/4 disc diameter or larger but smaller than 1/2 disc diameter), and Group 3 (1/2 disc diameter or larger). We compared the anatomical and functional results of these groups. Results: The mean follow-up durations after surgery were 14.4 months (Group 1), 15.9 months (Group 2), and 27.5 months (Group 3) months. In 3, 6, and 3 cases in each group respectively, the holes were re-opend and among them, 2, 4, and 3 cases were closed by reoperation. Mean pre-operative visual acuity was 0.15, 0.09, 0.08 and the percentage of the cases achieving 2 lines or more improved visual acuity after surgery was 69.2%, 76.5%, and 72.7%, but the mean post-operative best corrected visual acuity was 0.45, 0.30, 0.17 for the three groups, respectively. This shows that smaller holes had the better post-operative visual acuity. The percentage of hole-occlusion in the three groups was 84.6%, 94.1%, and 90.9%, and that of invisible holes was 76.9%, 82.4%, and 72.7% respectively. Conclusions: This study shows that the size of macular holes does not significantly influence surgical results. but large-sized macular holes lead to poor post-operative visual acuity.

목적 : 황반 원공의 치료를 위한 유리체절제술 시 원공의 크기가 수술 결과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 황반 원공에 대한 유리체수술중 혹은 후에 술후 시력변화에 영향을 줄 수 있는 황반부의 손상이나 망막 박리를 합병하지 않는 56명 58안을 대상으로 하였으며 이들은 원공의 크기에 따라 1/4 유두직경 미만(13안)을 1군, 1/4 유두직경 이상 1/2 유두직경 미만(34안) 2군, 1/2 유두직경 이상(11안)을 3군으로 나누어 원공의 크기에 따라 해부학적 및 기능적 결과에 대해서 비교 분석하였다. 결과 : 술후 평균 경과 관찰기간은 1, 2, 3군 각각 14.4, 15.9, 27.5개월 이었고 경과 기간 중 원공의 재개방이 각각 3안, 6안 3안에서 있었으며 1군의 2안, 2군의 4안, 3군의 2안에서 재수술로 폐쇄 시킬 수 있었다. 술전 평균 시력은 1 ,2, 3군 각각 0.15, 0.09, 0.08이였으며 술후 최대교정시력에서 2줄 이상의 시력향상을 보이는 경우는 각각 69.2%, 76.5%, 72.7%로 차이를 보이지 않았으나 최대교정시력 평균은 각각 0.45, 0.30, 0.17로 원공의 크기가 작을수록 시력결과는 양호하였다. 최종 관찰안에 황반원공의 폐쇄율은 각각 84.6%, 94.1%, 90.9%이었고, 원공의 소실율은 각각 76.9%, 82.4%, 72.7%로서 통계학적인 차이를 보이지 않았다. 결과 : 이상의 결과로 보아 황반원공에 대한 유리체절제술 시에 원공의 크기는 수술결과에 별 영향을 주지 않으나, 원공의 크기가 클수록 술후 시력은 좋지 않았다.