위암환자의 예후인자에 관한 고찰

Abstract

The medical records of 210 patients with pathologically proved adenocarcinoma of resected stomach at St. Benedict Hospital in Busan, over 6 years from January 1986 to Decernber 1991, were reviewed. The cumulative 5 year survival rates for various categories were obtained by statistical life survival analysis program of personal computer(SPSS). The overall cumulative 5 year survival rate was 38.4%, and the cumurative survival rate for various categories were 39.0% in male, 37.0% in female for 5 year, 50.0% in below 30 years, 55.9% in 4th decade, 35.7% in 6th decade, 36.5% in 7th decade, 28.6% in above 70 years for 5 year and 35.7% in 5th decade for 3 year, 96.2% in TNM stage I, 50.0% in stage II, 31.4% in stage III for 5 year, and 11.4% in stage Ⅳ for 2 year, 37.9% in antrum, 64.1% in body for 5 year, 16.7% in cardia 8: fundus for 2 year, 96.4% in Tl, 51.0% in T2, 15.1% in T3 for 5 year and 7.9% in T4 for 4 year, 60.0% in Borrmann type I for 2 year, 17.2% in type II, 22.8% in type III for 5 year and 33.3% in type Ⅳ for 2 year, 76.3% in NO, 31.2% in N2 for 5 year, 13.6% in N2 for 3 year and 11.5% in N3 for 4 year, 47.5% in moderately differentiated type, 11.2% in poorly differentiated type and 45.5% in signet ring cell type for 5 year. Multivariate analysis of variables were done by means of multiple linear regression(Cox-regression) analysis. By this multivariate analysis, TNM stage(p=0.0000), depth of invasion(p=0.0032), nodal status(p=0.0089) were statistically valuable as prognostic factors. Other variables were somewhat valuable as prognostic factors in univariate analysis but not in multivariate analysis(Cox-regression).

1986년 1월부터 1991년 12월까지 6년간 성분도 병원 외과에서 외과적 수술을 시행받은 위암 환자 210명을 대상으로 임상 분석하고 동기간 환자 110명을 추적 조사하여 5년 생존률을 계산하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 전 예의 Acturial Life Table method에 의한 5년 생존률은 38.4%였다. 2) 남녀 성별에 따라서는 남자 39.0%, 여자 37.0%였으며 통계적으로 차이는 없었다. 연령별로 30세 미만 50.0%, 30-39세 55.9%, 50-59세 35.7%, 60-69세 36.5%, 70-79세 28.6%, 40-49세는 3년 생존률이 32.6%로 나타났다. 3) TNM stage별로는 stage I 96.2%, stage II 50.0%, stage III 31.4%, stage IV는 2년 생존률이 11.4%로 나타났다. 4) 종양의 점거부위에 따라서는 전정부 37.9%, 체부 64.1%, 분문부 & 위저부는 2년 생존률이 16.7%로 나타났다. 5) TNM 분류의 Tumor(위벽 침윤도)에 따라서는 T1 96.4%, T2 51.0%, T3 15.1%, T4에선 4년 생존률이 7.9%로 나타났다. 그 중 점막 침윤, 점막하 침윤, 근육층 침윤의 경우는 각각 100%, 90.9%, 50.0%였으며 장막하 침윤에서는 2년 생존률이 25.0%, 장막을 침범한 경우는 5년 생존률이 13.7%로 나왔다. 6) Borrmann type에 따라서는 type I 2년 생존률 60%, type II, III는 5년 생존률이 각각 17.2%, 22.8%였으며 type IV는 2년 생존률이 33.3%였다. 7) 림프절 전이에 따라서는 N0 76.3%, N1 31.2%, N2에서는 3년 생존률이 13.6%, N4에서는 4년 생존률이 11.5%로 나타났다. 8) 조직형에 ᄄᆞ라서는 중등도분화암 47.5%, 저분화암 11.2%, 인환세포암 45.5%였으며 나머지는 숫자가 적어서 별 의미를 둘 수 없는 값이었다. 9) 9가지 항목의 중회귀분석(multivariate analysis) 결과 95% 유의수준에서 TNM stage(p=0.000), 종양의 위벽 침윤정도(p=0.0032), 림프선 전이유무(p=0.0089) 등이 위암환자에 있어서 의미있는 예후인자로 나왔다. 결론적으로, 본 저자의 연구에서 위암환자의 예후에 영향을 미치는 인자는 TNM stage, 종양의 위벽 침윤정도, 림프절 전이유무 등의 세가지였다.