상악전진술에 의한 하악전돌의 교정

Abstract

Mandibular prognathism has traditionally been corrected by mandibular setback. The maxillomandibular skeletal proportion could be obtained at the expense of reducing mandibular skeletal definition resulted. In order to avoid these sequelae of mandibular reduction, 4 patients, with a mean age of 24.5 years, diagnosed as having mandibular prognathism were treated with maxillary advancement at the high Le Fort Ⅰlevel in 3 patients and the Le FortⅠlevel in 1 patient. Mean patient SNB value was 86.8 degrees, as compared with a normal 81.9±3.7 degrees. Maxillae were documented to be in normal position with mean SNA value of 81.0 degrees. The mean maxillary advancement was 6.6mm, with a range of 5.0 to 9.0mm. At the time of follow-up at a mean 14.8 months, the maxillae were retained in normal position with mean SNA value of 85.8 degrees, as compared with a normal 81.7±5.1 degrees. Although cephalometric data suggested enlarged mandibles and an excessive anterior facial divergence, maxillomandibular harmony and facial convexity were restored and soft tissue envelope were well supported over the mandibular skeleton. However, one patient with severe mandibular prognathism and normally positioned maxilla revealed an unsatisfactory appearance, and 2 patients required ancillary nasal surgery in order to correct excessive alar flaring and lowered nasal dorsum. These findings suggest maxillary advancement would be the procedure of choice for patients with mild mandibular prognathism. Key Words: Mandibular prognathism ,Maxillary advancement

저자등른 상악골이 정상적으로 위치하는 중등도 미만의 하악전돌증을 하악후전술 없이 상악전진술만으로 교정하였다. 수술 결과, 하안면부가 정상보다 더 돌출되어 있기는 하지만, 장점은 첫째, 하악골의 용적을 감소시키지 않으면서 상하악골 사이의 조화와 안면 궁융을 얻을 수 있으며, 둘째, 하안면부의 골격이 돋보이며, 셋째, 상악부가 더 돋보이게 되었다. 그 외에도 하악절골술에 비해 수술이 더 쉽고, 재발이 덜 되며, 하치조신경의 손상과 악관절기능 장애와 같은 이병률이 더 낮은 장점이 있었다. 그러나 이 교정법은 중증의 하악전돌, 상하악문치의 정중선이 3mm 이상 차이가 나는 비대칭성의 하악전돌과 전개방교합이 있는 경우에는 하악후전술도 함께 시행하는 것이 미용 개선과 골의 안정성을 도모할 수 있으며, 또 상악전진술에 의해 비순각이 작아지고, 비익 가격이 넓어지며, 비첨이 돌출되므로 술전에 환자에게 주지시켜야 할 것으로 생각된다.