장서혜 도달법을 이용한 비구골절의 수술적 치료

Abstract

Purpose: To evaluate the efficacy and the result of the ilioinguinal approach in the operative treatment of acetabular fractures. Materials and Methods: A retrospective analysis was performed on 22 patients who were available for follow-up over one year. The reduction quality, clinical results, and radiographic results were analyzed based on the criteria of Matta. Complications were recorded as well. Results: Anatomical reduction (0-1 mm displacement) was achieved in 18 cases (81.9%) and imperfect reduction (2-3 mm displacement) was achieved in 4 cases (18.1%). Excellent clinical and radiographic results were graded in all of the 18 anatomically reduced fractures. The clinical results were excellent in 1 case, good in 2, and poor in 1; although radiographic results were good in 4 cases with imperfect reductions. Complications included 5 cases with a transient lateral femoral cutaneous nerve injury, which resolved during the follow-up period and 1 case with a partial femoral nerve palsy. Conclusion: The ilioinguinal approach is effective for anterior wall, anterior column, and associated anterior and posterior hemitransverse fractures; as well as both column, transverse fracture, and T-shaped fractures. The risk of iatrogenic lateral femoral cutaneous nerve damage is relatively high, but there were no residual symptoms at the time of latest follow-up evaluation.

목 적: 비구 골절에서 수술적 치료시 장서혜 도달법(ilioinguinal approach)의 효용성과 그 치료결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 6월부터 2002년 10월까지 장서혜 도달법을 사용하여 수술하고 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 22예에 대하여 후향적 분석을 시도하였다. 골절의 정복 상태, 임상적 및 방사선학적 치료결과는 Matta의 기준에 따라 평 가하였으며 합병증의 발생 유무도 조사하였다. 결 과: 골절 정복 상태는 anatomical (0-1 mm 전위) 18예(81.9%), imperfect (2-3 mm 전위) 4예(18.1%)였다. 해부학적 정 복을 얻었던 18예 전례에서 우수(excellent)한 방사선 및 임상적 치료결과를 얻을 수 있었으며, 불완전(imperfect)한 정복 을 얻었던 4예에서 방사선학적 치료결과는 양호(good)한 결과를 얻을 수 있었으나, 임상적 결과는 우수 1예, 양호 2예, 불 량(poor) 1예를 얻었다. 합병증으로는 5예의 외측 대퇴 피신경(lateral femoral cutaneous nerve)의 부분적인 손상이 있었 으나 추시 도중 임상증상은 모두 회복되었고 대퇴신경의 부분마비가 1예 있었다. 결 론: 장서혜 도달법은 전방골절, 전방 및 후방 반 횡형 골절, T-형 골절, 횡골절, 양지주 골절의 정복 및 고정에 유용한 방 법이었고, 수술 도중 외측 대퇴 피신경의 손상 가능성이 있으나 추시 관찰 도중 임상증상을 유발하는 경우는 없었다.