Surgical Treatment of Late Presented Displaced Lateral Condylar Fracture of the Humerus in Children

Abstract

Purpose: To determine whether late open reduction and internal fixation (ORIF) of a lateral condylar fracture (LCF) after 3 weeks is possible, and to determine the latest time for ORIF without a bone graft. Materials and Methods: Eight children underwent late ORIF (＞3 weeks) of a displaced LCF (＞2.5 mm) of the humerus between 3 weeks and 5 weeks after injury. Results: Clinically, results were excellent in 6 cases and good in 2 cases. There was no serious complication, including nonunion and avascular necrosis (AVN), though 2 cases had a slight fishtail deformity and mild carrying angle loss due to overgrowth of the lateral condyle fragment. Conclusion: We believe that 3 weeks is too short to deny open reduction and anatomic reduction for fear of AVN of a late presented lateral condyle fracture of the humerus. The latest time for ORIF in late presented LCF in children is around 5 weeks, and surgical treatment may even be possible after greater delays.

목적: 3주 이상 지연 발현된 전위된 소아 상완골 외과 골절에 대해 관혈적 정복 및 내고정술이 가능한지 그리고 최대 언제까지 치료가 지연되어도 골 이식 없이 관혈적 정복 및 내고정이 가능한지를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 3주 이상 지연 발현되었고 2.5 mm 이상 전위된 소아 상완골 외과 골절에 대해 관혈적 정복 및 내고정술을 시행한 8예를 대상으로 하였다. 결과: 임상적 치료 결과는 우수가 6예, 양호가 2예였다. 수술 후 불유합이나 무혈성 괴사 같은 심한 합병증은 전 예에서 관찰되지 않았으나 2예에서 경도의 물고기-꼬리 변형과 외과 골편의 과성장으로 인한 경도의 운반각 소실이 있었다. 결론: 지연 발현된 소아 상완골 외과 골절에서 무혈성 괴사의 위험성 없이 관혈적 정복을 시행할 수 있는 허용 기간으로 3주는 너무 짧다고 생각되며, 최대 5주 혹은 그이상도 수술적 치료를 통하여 양호한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.