급성기 전기경련치료를 통한 주요우울장애의 우울증상 심각도 변화와 관련된 임상적 요인

Abstract

Objectives: The aim of this study was to investigate the factors associated with changes in depression severity in index electroconvulsive therapy (ECT) for major depressive disorder.

Methods: A retrospective analysis was performed on 80 patients with major depression disorder who received index ECT. The severity of depression was assessed using the Hamilton depression rating scale-17 (HDRS-17). Multiple linear regression analysis and logistic regression analysis were performed to identify the factors associated with the change of depression severity and the predictors of the 50% or greater reduction rate of HDRS-17.

Results: 55 (68.8%) patients were HDRS-17 score change ≥ 50% group, and 25 (31.2%) patients were HDRS-17 score change < 50% group. HDRS-17 score change ≥ 50% group had a shorter episode duration before ECT (11.91±8.63 vs 17.68±11.15 weeks, p=0.027) and more ECT sessions (8.60±2.91 vs 6.80±3.34 sessions, p=0.017). The higher baseline score of anxiety (B=0.937, β=0.374, p<0.001), depression (B=0.846, β=0,324, p=0.001), and somatic symptom (B=0.995, β=0.210, p=0.031) dimensions was associated with the change of HDRS-17 score from baseline. The longer episode duration until the start of ECT was associated with lower likelihood of HDRS-17 score change ≥ 50% (Wald χ2=7.74, OR=1.08, 95% CI: 1.02-1.14, p=0.005). The greater number of ECT sessions predicted the HDRS-17 score change ≥ 50% (Wald χ2=7.85, OR=0.75, 95% CI=0.62-0.92, p=0.005)

Conclusions: In higher baseline anxiety, depression, and somatic symptoms severity, implementing sufficient sessions of ECT in pharmacological treatment phase of relatively shorter duration of major depressive episode may help reduce HDRS-17 score.

목적: 본 연구는 주요우울장애 환자에 대한 급성기 전기경련치료에서 우울증상 심각도의 변화량에 영향을 미치는 요인을 탐색하고자 하였다.

방법: 급성기 전기경련치료를 시행한 주요우울장애 환자 80명에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 우울증상의 심각도는 해밀턴 우울척도를 통해 평가하였다. 치료 전과 비교하여 우울증상 심각도의 변화량에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해 다중선형회귀분석을 시행하였고, 50% 이상의 해밀턴 우울척도 변화량에 영향을 주는 요인을 탐색하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

결과: 해밀턴 우울척도 점수 변화량이 50% 이상인 군은 55명(68.8%), 해밀턴 우울척도 점수 변화량이 50% 미만인 군은 25명(31.2%)였다. 해밀턴 우울척도 점수 변화량이 50% 이상인 군은 해밀턴 우울척도 점수 변화량이 50% 미만인 군과 비교하여 급성기 전기경련치료 전까지의 주요우울삽화 지속기간이 유의하게 짧았고(11.91±8.63 vs 17.68±11.15주, p=0.027), 전기경련치료 횟수가 유의하게 많았다(8.60±2.91 vs 6.80±3.34회, p=0.017). 치료 전과 비교하여 해밀턴 우울척도 총점과 세부 4요인(우울감, 불안, 불면, 신체증상군) 모두 유의한 감소를 보였다(p<0.001). 치료 전후의 해밀턴 우울척도 총점 변화량에 유의한 영향을 주는 요인은 전기경련치료 전의 불안, 우울감, 신체증상군 요인의 점수였다(불안 요인의 B=0.937, β=0.374, p<0.001, 우울감 요인의 B=0.846, β=0,324, p=0.001, 신체증상 요인의 B=0.995, β=0.210, p=0.031). ECT 전 주요우울삽화의 지속기간이 길수록 50% 이상의 해밀턴 우울척도 점수의 감소 가능성이 낮았으며(Wald χ2=7.74, OR=1.08, 95% CI: 1.02-1.14, p=0.005), 전기경련치료 시행 횟수가 많을수록 50% 이상의 해밀턴 우울척도 점수 감소 가능성이 높았다(Wald χ2=7.85, OR=0.75, 95% CI=0.62-0.92, p=0.005).

결론: 기저 불안, 우울, 신체증상의 심각도가 높을 때, 약물치료가 진행되고 있는 상대적으로 짧은 지속기간의 주요우울삽화에 대한 충분한 횟수의 전기경련치료가 해밀턴 우울 척도 점수 감소에 기여할 수 있다.