유방절제술 후 환자를 위한 단계적 상지 운동프로그램의 효과

Abstract

The purpose of this study was to develop a step-by-step shoulder exercise program for patients who had a mastectomy and evaluate its effectiveness. Nonequivalent control-group pretest-posttest design was used for the study. The research participants were patients with breast cancer who got a mastectomy in K or Y university hospital in Korea, with 17 people in the experimental group and 15 people in the control group. The experimental group received a 7-week step-by-step shoulder exercise program that includes flexibility, flexion, abduction, external rotation and grip strength from June 17 to -July 28, 2015. The instruments used in this study were a goniometer and a tapeline to measure the flexibility of shoulder joints and the TANITA dynamometer 6103 to measure grip force. The data were analyzed with descriptive statistics, χ²-test, Fisher's exact test, Mann-Whitney U-test, and Wilcoxon Signed Rank test using SPSS WIN 21.0. The study findings were as follows: 1. The experimental and the control group were homogeneous in terms of demographic and disease characteristics. 2. There were significant improvements in the experimental group after the exercise program in terms of flexibility(U=40.00, p=.001), flexion(U=17.50, p<.001), abduction(U=71.00, p=.032), external rotation (U=68.00, p=.024), internal rotation(U=73.50, p=.041) and grip strength (U=26.00, p<.001) compared to the control group. 3. Looking at changes between pre-test and post-test, the experimental group showed significant improvements in flexibility (Z=-3.30, p=.001), flexion(Z=-3.39, p=.001), abduction(Z=-2.87, p=.004), external rotation(Z=-2.10, p=.036), internal rotation(Z=-2.16, p=.031) and grip strength(Z=-3.52, p<.001). In contrast the control group did not show any significant changes between pre-test and post-test. These results demonstrate that this step-by-step shoulder exercise program is an effective intervention in improving shoulder flexibility and grip strength. Therefore, the exercise program including flexibility, flexion, abduction, external rotation, internal rotation and grip strength can be used to improve the functions of upper limbs and shoulders in women who have had a mastectomy. Furthermore it can contribute to improving breast cancer patients' physical well-being and their quality of life.

본 연구는 유방절제술 후 환자를 위한 단계적 상지 운동프로그램을 적용하고 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 실시되었다. 운동 프로그램의 효과검증은 비동등성 대조군 전․후 유사 실험 설계를 이용하였다. 연구 대상은 D지역의 K대학병원 또는 Y대학병원에서 유방절제술을 받은 환자로 실험군 17명, 대조군 15명이 연구에 참여하였다. 7주간의 단계적 상지 운동프로그램은 2015년 6월 17일부터 7월 28일까지 시행되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 program을 이용하여 실수와 백분율, 평균 및 표준편차, χ² - test, Fisher's exact test, Mann-Whitney U-test를 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 질병특성에는 동질함이 검증되었다. 2. 단계적 상지 운동프로그램에 참여한 실험군은 대조군과 달리 유연성(U=40.00, p=.001), 굽힘(U=17.50, p<.001), 벌림(U=71.00, p=.032), 바깥돌림(U=68.00, p=.024), 안쪽돌림(U=73.50, p=.041), 악력(U=26.00, p<.001) 모두에서 유의한 변화를 나타냈다. 3. 단계적 상지 운동프로그램 후 실험군에서는 사전과 비교하였을 때 유연성(Z=-3.30, p=.001), 굽힘(Z=-3.39, p=.001), 벌림(Z=-2.87, p=.004), 바깥돌림(Z=-2.10, p=.036), 안쪽돌림(Z=-2.16, p=.031), 악력(Z=-3.52, p<.001) 에서 유의한 향상을 나타냈으며, 대조군에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상의 연구 결과를 보았을 때 단계적 상지 운동프로그램은 어깨관절 유연성과 악력을 증가시키는 데 효과적인 중재임을 알 수 있다. 따라서 본 운동프로그램은 유방절제술 후 환자의 유연성 및 악력을 포함한 상지 기능을 향상시키는 효과적인 중재로 임상에서 사용될 수 있으며, 유방암 환자의 신체적 건강과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.