조기진통 임부의 조산 발생에 대한 영향요인: 전향적 코호트 연구

Abstract

The purpose of this research was to identify the risk factors for preterm birth among preterm labor women by means of a prospective cohort study. The sample group in this research consisted of 129 hospitalized women who were 20 weeks to 37 weeks gestation and were diagnosed as potential preterm labor by their doctors at K university hospital located in a D metropolitan city. The data collection was done between June 19, 2014 and October 22, 2014. The instrument used in this research was developed by Spielberger (1983) and adapted by Han, Deok Wung et al.(1996), STAI-Y was used to measure state anxiety and the instrument developed by Ahn, Hwang Ran (1984) was used for prenatal stress. The instrument developed by Zimet et al.(1988), Korean version of MSPSS was used for social support, the instrument developed by Rosenberg (1965) and adapted by Jeon, Byeong Jae (1974) was used to measure self-esteem, and the instrument developed by Everly & Girdano (1980) and adapted by Jang, Hyun Gab and Kang, Sung Koon (1996), assessing Type A and Type B self-assessment criterion discrimination was used for the character. For data analysis, SPSS WIN 20.0 was used to calculate frequency, percentile, average, standard deviation, χ²-test, t-test and Logistic regression. Through this research, among the total of 129 preterm labor women, 78 women(60.5%) gave preterm birth and 51 women(39.5%) gave full-term birth. As a result of the analysis of risk factors for preterm birth among preterm labor women was that for the case of the level of education - those with a bachelor's degree were 13.73 times higher than those with a master's or doctoral degree to be at risk. In addition, the case of usual bowel condition is constipation or diarrhea was 4.42 times higher than a normal case. In the case that the time diagnosed as a preterm labor was less than 28 weeks of pregnancy patients were 4.67 times higher than those over 28 weeks of pregnancy to be at risk, and the case of multiple pregnancy was 24.15 times higher than the case of singleton pregnancy. There was also an increased risk of preterm birth among preterm labor women with high counts of state-anxiety (OR=1.10, 95% C.I: 1.00-1.20), and with high counts of prenatal stress (OR=1.06, 95% C.I: 1.01-1.12). However, in social support, there was increased risk of preterm birth among preterm labor women with low counts of social support (OR=0.87, 95% C.I: 0.78-0.98). Thus, social psychological factors such as anxiety, stress and social support as well as general and obstetric factors are serious risk factors for preterm birth and these factors are other variables which should be thoroughly considered for prenatal care. In light of these factors, social support systems for preterm labor women should be developed. In addition, nursing care, that is able to reduce stress and anxiety which comes with the diagnosis of preterm labor and hospitalization as followed, must be developed and supplied.

본 연구는 조기진통 임부들의 조산 발생에 대한 영향요인을 파악하기 위해 시도된 전향적 코호트 연구이다. 연구대상은 D광역시 소재 K대학병원에 산부인과 전문의에 의해 조기진통을 주진단으로 입원한 임신 20주에서 37주 미만의 임부 129명을 대상으로 하였고 자료수집 기간은 2014년 6월 19일부터 10월 22일까지였다. 연구도구는 상태불안은 Spielberger (1983)의 STAI-Y형을 한덕웅 등(1996)이 한국어로 번안한 도구를 사용하였고, 산전 스트레스는 안황란 (1984)이 개발한 도구를 사용하였다. 사회적지지는 Zimet 등(1988)이 개발한 MSPSS의 한국어판 도구를 사용하였으며, 자아존중감은 Rosenberg (1965)가 개발한 도구를 전병제 (1974)가 번안한 것을, 성격은 Everly와 Girdano (1980)의 Type A, Type B 감별 자가 평가 척도를 장현갑과 강성군 (1996)이 번안한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 20.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, χ²-test, Logistic regression을 이용하여 분석하였다. 본 연구에서 조기진통 임부 전체 129명 중 조산, 즉 37주 미만 분만을 한 경우는 78명(60.5%), 37주 이상 분만을 한 경우는 51명(39.5%)로 나타났다. 조기진통 임부의 조산 발생의 영향요인으로는 낮은 학력, 평소 변비 또는 설사의 배변상태, 임신 28주 이전에 조기진통을 진단받은 경우, 다태임신과 더불어 조기진통 임부의 높은 상태불안, 높은 산전 스트레스, 낮은 사회적지지로 나타났다. 조기진통 임부의 조산 발생에 대한 영향요인을 분석한 결과 조산 발생 위험도는 대학원졸 이상에 비해 대졸 미만이 13.73배, 평소 배변상태가 정상인 경우에 비해 변비나 설사인 경우가 4.42배 높게 나타났으며, 조기진통을 처음 진단받은 시점이 28주 미만인 경우가 28주 이상인 경우에 비해 4.67배, 다태임신인 경우가 단태임신인 경우에 비해 24.15배 높은 것으로 나타났다. 또한 상태불안이 높을수록, 산전 스트레스 정도가 높을수록 각각 1.10배(95% C.I: 1.00-1.20), 1.06배(95% C.I: 1.01-1.12) 조산 발생의 위험이 높은 것으로 나타났으며, 사회적지지가 높을수록 조산 발생의 위험은 0.87배(95% C.I: 0.78-0.98)로 낮아지는 것으로 나타났다. 이상에서와 같이 조기진통 임부의 일반적, 산과적 특성과 더불어 상태불안, 스트레스, 사회적지지와 같은 사회심리적 특성은 조산 발생의 중요한 영향요인이므로, 조기진통 임부를 산전 관리함에 있어 이러한 요인들을 반영해야 할 것이다. 조기진통 임부들의 사회적지지 체계를 더욱 강화시키고 스트레스를 감소시킬 수 있는 간호중재와 더불어, 조기진통을 진단받고 임부들이 입원할 때 겪게 되는 불안을 감소시키기 위한 간호중재를 개발하여 제공해야 할 것이며, 여러 영향요인에 노출되어있는 임부들을 선별하고 집중 관리하여 조산 예방 및 관리에 힘써야 할 것이다.