심장판막수술 후 INR 모니터링형 자가관리 프로그램 개발 및 적용

Abstract

The purpose of this study was to develop and evaluate a self-management program based on INR monitoring for patients with a prosthetic valve replacement or valve repair procedure. Randomized control-group pre test-post test design was used for this study and patients who had a prosthetic valve replacement or valve repair procedure were recruited at A university hospital in Daegu city in Korea. The subjects were randomly assigned to two groups: the experimental group (n=16) participated in the self-management program and the control group (n=17) provided with a general program after the procedure from June, 2013 to February, 2014. Data were analyzed through descriptive statistics, chi-square, Fisher's exact test, independent t-test, Mann Whitney U-test, and ANCOVA tests using SPSS/WIN 18.0. The major results of this study were as follows: 1) The experimental group showed significantly higher post-test scores in self-management knowledge than those of the control group (p=.022). 2) The experimental group showed significantly higher post-test scores in self-efficiency than those of the control group (p<.001). 3) The experimental group showed significantly higher post-test scores in self-management behavior than those of the control group (p=.001). 4) The experimental group showed significantly more frequencies in maintaining treatment range of prothrombin INR than those of the control group (p=.028). In conclusion, the research presented that the self management program based on INR monitoring is effective in improving self-management knowledge, self-efficiency, and self-management behavior as well as maintaining treatment range of prothrombin INR of patients with prosthetic valve replacement or repair procedure. Therefore, the results of this study can be used to develop and standardize a systematic self-management program using INR monitoring. For further research, strategic development that can continuously facilitate self-management of patients with prosthetic valve replacement or repair procedure is highly recommended.

본 연구는 심장판막수술 후 환자를 위한 INR 모니터링형 자가관리 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 실시되었다. 연구설계는 무작위 배정 대조군 전후설계를 실시하였으며, 자료수집 기간은 2013년 6월부터 2014년 2월까지 이루어졌으며, 연구대상은 D 광역시 A 대학병원에서 심장판막수술을 받은 환자를 대상으로 하였으며 실험군은 16명, 대조군은 17명 이었다. 자료분석은 SPSS/WIN 18.0 Program을 이용하여, 사전 동질성 검증은 Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test, Mann Whitney U-test, 가설검증은 ANCOVA, Chi-square test, 신뢰도 검사는 Cronbach's ⍺와 K-R 검증을 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) INR 모니터링형 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 자가관리 지식 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.022). 2) INR 모니터링형 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 자기효능감 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.001). 3) INR 모니터링형 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 자가관리 행위 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.001). 4) INR 모니터링형 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 PT INR의 치료범위 유지 빈도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.028). 이상의 결과로 INR 모니터링형 자가관리 프로그램은 심장판막수술 후 환자의 자가관리 지식, 자기효능감, 자가관리 행위, PT INR의 치료범위 유지 빈도를 향상시키는 효과적인 중재로 검증되었다. 따라서 심장판막수술 후 환자를 위한 체계적인 자가관리 프로그램이 부족한 현 상황에서 본 자가관리 프로그램을 표준화하여 간호현장에서 지속적으로 활용할 수 있는 추후 관리 서비스 전략개발이 필요하다.