일 대학병원 중환자실의 억제대 사용실태

Abstract

The purpose of this descriptive study was to investigate the use of restraints an university hospital ICUs. Data was collected from August 1 to October 1 2009 during which 139 patients were restrained in 5 different ICUs. The data was collected through a restraint research sheet and an observation sheet, which consists of general characters and factors used to apply & remove restraints. The data were analyzed by descriptive statistics, percentage, paired t-test, χ²-test, using the SPSS/WIN 16.0 program. The results of this study were as follows: 1. The restraints were applied to 34.31% of patients admitted to the 5 different ICUs. 2. Among the characteristic of the restrained patient, the most common diagnosis was intracranial problems. 3. When analyzing the data from external factors in restraint use, the results were as followed: restraints were used most often for 1-2 days from the time of admission. Restraints were used most of on patients with foley cathethers. 4. When analyzing data from internal factors for restraint use the results showed that restraints were used most often with patient with decreased mental status(drowsy), as well as those who had higher fall risk score of behavioral risk scores 5. The reason for restraint use were to keep the patients from tampering with medical devices. Bilateral restraints were the most common applications(63.93%). The mean number of restraint use frequency per patient was 1.14, and the restraint periods per incident was 113.01 hours. The most common complications of restraint use were bruising at the site of restraint placement, followed by edema at the site. There were noted when the restraints were removed. 6. When restraint were applied & removed, there was a statistically significant differences between unstable behavior scores and the number of treatment devises. In conclusion, the most common type of restraints used were bilateral wrist restraints. The most common complications of restraint use were bruising and edema at site restraint application. Thus, ICU nurses need to carefully monitor restraint site as well as change the site of restraints to help prevent complications of restraint use. Nurses should also explain to the patient and their guardian the purpose and need for the restraint. A suggestion would be to make a algorithm or protocol for restraint use in the ICU setting which would include alternative methods of restraining a patient.

본 연구는 중환자실에서의 억제대 사용 실태를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집은 2009년 8월 1일부터 10월 1일까지 62일간 이루어졌으며, 연구 대상자는 대구시내 K대학 A의료원 5개 중환자실에 입원하여 억제대를 적용받은 환자 139명 전체를 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS 16.0 for Window program을 이용하여 분석하였다. 중환자실 억제대 사용률과 억제대 적용환자와 일반적 특성과 억제대 사용에 대한 견해는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로, 억제대 시작 시와 제거 시의 변수별 특성은 paired t검증, χ²검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 일개 대학병원 5개 중환자실 억제대 사용률은 34.31%였다. 2. 억제대 적용환자의 진단명은 두개내질환이 많았다. 3. 억제대의 외인적 요인에서는 억제대 적용시기는 1-2일째가 많았고, 억제대 적용 시 치료기구는 유치도뇨관이 가장 많았다. 4. 억제대의 내인적 요인에서 의식상태는 기면이 많았고, 낙상위험 점수와 행동불안정 점수가 높을수록, 억제대를 많이 적용하였다. 5. 억제대 적용 이유는 의료보조기구의 유지가 가장 많았고, 억제대 종류로는 양손 억제대가 63.93%로 가장 많았고, 억제대 적용횟수는 1.14회, 억제대 적용시간은 113.01시간이였다. 억제대 제거 시 부작용으로는 자상(멍이 듬), 부종순으로 많았다. 6. 억제대 시작 시와 제거 시에 치료기구 개수와 행동불안정 점수는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론적으로 억제대 사용 실태에서 양손 억제대가 가장 많이 사용되고, 부작용으로는 자상과 부종이 많이 발생하므로 간호사는 억제대 적용 환자의 억제부위의 변화를 세심히 관찰하고, 합병증을 예방하는 간호를 시행하며, 환자와 보호자에게 충분히 설명을 함으로써 억제대 부작용을 줄일 수 있을 것으로 사료된다. 이에 본 연구를 토대로 억제대 적용 지침이나 프로토콜, 억제대에 대한 대안을 개발하여 적용하기를 제안한다.