호스피스 자원봉사자의 죽음불안과 죽음에 대한 태도

Abstract

The purpose of this study was to collect the basic data on the hemodynamics during the Valsalva maneuver, change of position, exercise, and rest. Thirty six healthy college students were recruited from Y University in W city during the period of March 2 to March 31, 2007. Each participant provided written informed consent. Participants were requested to abstain from beverage, foods and cigarette smoking for 2 hours prior to the experiment. Heart rate, systolic and diastolic blood pressures, cardiac output were continuously recorded using the Finometerⓡ PRO (Finapres Medical System, Netherlands) in different physical activities. Results were summarized as follows: 1. Basal hemodynamic data at rest were as follows: Means(SDs) of systolic and diastolic pressures, heart rate and cardiac output were 115.35(11.55)mmHg, 68.20(9.21)mmHg, 81.80(12.07), and 5.84(1.36)ℓ/min, respectively. 2. During the Valsalva maneuver, means of systolic and diastolic pressures were from 115.35mmHg to 152.44mmHg and from 68.20mmHg to 94.31mmHg, respectively. After the maneuver, systolic and diastolic pressures were returned to 123.11mmHg and 77.06mmHg. Mean heart rates ranged from 81.80 to 73.69 during the manuever and returned to 92.42 after the maneuver. Average cardiac outputs ranged from 5.84ℓ/min to 5.08ℓ/min and returned to 5.44ℓ/min. 3. During the positional change from supine to sitting, both systolic and diastolic pressures were from 119.47mmHg to 115.94mmHg and from 68.83mmHg to 66.72mmHg, respectively. After changing position from sitting to standing, systolic and diastolic pressures changed from 131.69mmHg to 120.67mmHg and from 76.94mmHg to 71.44mmHg, respectively. Heart rates according to changing position from supine to sitting were from 71.22 to 76.89. After changing position from sitting to standing, heart rates were from 84.47 to 95.61. Cardiac outputs according to changing position from supine to sitting were from 5.97ℓ/min to 6.42ℓ/min. After changing position from sitting to standing, cardiac outputs were from 6.94ℓ/min to 6.85ℓ/min. 4. During exercise, systolic and diastolic pressures were at the maximal 196.11mmHg at 2 minutes and stabilized to 96.36mmHg at 3minutes. After exercise, systolic and diastolic pressures were 174.97mmHg and 88.86mmHg. After passing 5 minutes, systolic pressures were stabilized from 124.11mmHg, to 70.81mmHg. During exercise, average heart rate rosed to 144.36 at 3 minutes, and reached to maximal 149.14 and was stabilized to 98.14 by 5minutes afterwards. Cardiac output reached to maximal 15.77ℓ/min at 1 minute, decreased to 12.41ℓ/min after exercise, and stabilized to 7.81ℓ/min. after passing 5 minutes. In conclusion, the present findings indicate that hymodynamic data such as blood pressure, heart rate, and cardiac output were variable in different physical activities even from healthy young college students. It will be valuable to accumulate more hemodynamic information prior to recommend any excessive physical activities to those special groups such as cardiovascular patients and elder people.

본 연구의 목적은 정상인의 안정시 혈류역동과 Valsalva maneuver, 자세변동, 운동에 의하여 야기되는 혈류역동의 변동 정도와 변동되는 기간 등을 실시간의 방법으로 측정하여, 혈류역동이 조절되는 양상을 파악하고 그 기전을 규명함으로써 정상 순환기능을 이해하는데 기초지식을 제공하기 위한 것이다. 연구설계는 서술적 조사연구로 자료수집은 2007년 3월 2일부터 3월 31일까지 이루어졌다. 연구대상은 평소 고혈압 등의 혈압이상이 없는 W시에 소재한 Y 대학 20～30세 대학생을 대상으로, 본 연구에 참여를 허락한 36명을 대상으로 하였다. 대상자는 실험 전 2시간 동안 금연하고, 음식물이나 음료수를 섭취하지 않도록 하였으며, Finometerⓡ PRO (Finapres Medical System, Netherlands)를 이용하여 활동시 혈류역동의 변화를 실시간으로 측정하였다. 자료분석은 SPSS WIN 14.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 안정시 수축기 혈압과 이완기 혈압은 평균(표준편차) 115.35(11.55)mmHg, 68.20(9.21)mmHg이었고, 심박동수는 81.80(12.07)회/min, 심박출량은 5.84(1.36)ℓ/min이었다. 2. Valsalva maneuver에 따른 수축기 혈압과 이완기 혈압은 Valsalva maneuver 이전의 평균 115.35mmHg, 68.20mmHg에서 Valsalva maneuver 중에 평균 최고 수축기 혈압과 이완기 혈압이 152.44mmHg, 94.31mmHg을 나타냈다. Valsalva maneuver 직후에는 123.11mmHg, 77.06mmHg이었다. 심박동수는 Valsalva maneuver 이전의 평균 81.80회/min 에서 Valsalva maneuver 중에 73.69회/min를 나타냈다, Valsalva maneuver 직후에 92.42회/min 이었다. 심박출량은 Valsalva maneuver 이전의 평균 5.84ℓ/min 에서 Valsalva maneuver 중에 5.08ℓ/min을 나타냈다. Valsalva maneuver 직후에 5.44ℓ/min 이었다. 3. 자세변동에 따른 수축기 혈압과 이완기 혈압은 누운 자세의 평균 119.47mmHg, 68.83mmHg 에서 앉은 자세로 변경 직후 115.94mmHg, 66.72mmHg이었고, 앉은 자세로의 변경 5분 후 131.69mmHg, 76.94mmHg 에서 선 자세로 변경 직후 120.67mmHg, 71.44mmHg 이었다. 심박동수는 누운 자세의 평균 71.22회/min에서 앉은 자세로 변경 직후 76.89회/min 이었고, 앉은 자세로의 변경 5분 후에 84.47회/min에서 선 자세로 변경 직후 95.61회/min 였다. 심박출량은 누운 자세의 평균 5.97ℓ/min 에서 앉은 자세로 변경 직후 6.42ℓ/min 이었고, 앉은 자세로의 변경 5분 후 6.94ℓ/min에서 선 자세로 변동 직후 6.85ℓ/min 이었다. 4. 운동시 수축기 혈압과 이완기 혈압은 운동 전의 평균 123.41mmHg, 73.62mmHg에서 운동 2분 중에는 최고 수축기 혈압이 196.11mmHg, 운동 3분 중에는 최고 이완기 혈압이 96.36mmHg 이었다. 운동 직후에는 174.97mmHg, 88.86mmHg 이었고, 운동 5분후 124.11mmHg, 70.81mmHg을 나타냈다. 심박동수는 운동 전의 평균 83.44회/min에서 운동 3분 중에는 최고 심박동수가 144.36회/min를 나타냈다. 운동 직후에 149.14회/min 이었고, 5분후 98.14회/min를 나타냈다. 운동시 심박출량은 운동 전의 평균 6.32ℓ/min에서 운동 1분 중에 15.77ℓ/min을 나타냈다. 운동 직후에는 12.41ℓ/min 이었고, 운동 5분 후 7.81ℓ/min을 나타냈다. 이상과 같이 정상 성인의 Valsalva maneuver, 자세변동, 운동의 각 조건에서의 실시간 혈류역동에 대한 구체적 자료가 도출되었으며, 이러한 자료는 정상성인뿐만 아니라 혈관의 탄력성이 저하된 환자들에게 각 활동시의 위험성을 인식시켜 발생할 수 있는 문제점들을 예방하고 관리하는데 기초자료로서 의의가 있을 것이다.