암 환자의 질병 및 치료 관련 요인에 따른 불편감과 영적안녕 비교

Abstract

The purpose of this study was to analyze symptom distress and spiritual well-being of cancer patients according to the variables related to illness and treatment. The subjects of these investigations were 285 in and out patients with various cancers, in two general hospitals in Seoul, four general hospitals in Daegu, three general hospitals in Gyeong-Buk and one general hospital in Gyeong-Nam. The data were collected from June 19 to September 30, 2006. The Symptom Distress Scale advice adjusted by Uhm(1986) and based on the Symptom Distress Scale by McCorkle & Young(1978) was used for symptom distress' data collection of cancer patients. The spiritual well-being device adapted by Choi(1990) and based on spiritual well-being meaning instrument by Paloutzian & Ellison(1982) was used for instrument for spiritual well-being. The instrument to test the variable of cancer patients' illness and treatment was developed using related literatures and experts' opinion. The data were analyzed by mean, standard deviation, link, t-test, ANOVA, and Tukey test using SPSS WINDOW 14.0. Results were as follows: 1) A symptom distress of cancer patients according to cancer diagnoses had a significant difference(F=2.471, p=.018). Patients with hepatobiliary system cancer were higher than those who were hematologic malignancies cancer. A spiritual well-being of cancer patients according to cancer diagnoses had a significant difference(F=3.310, p=.002). Patients with uterine-ovarian cancer were higher than those who were colorectal cancer and head and neck cancer. A religious well-being(F=3.353, p=.002) and existential well-being(F=2.345, p=.024) of cancer patients according to cancer diagnoses had significant differences. 2) A symptom distress of cancer patients according to metastasis had a significant difference(t=5.230, p=.000). Patients in case of metastasis were higher feeling of discomfort than those who were not metastasized. A spiritual well-being of cancer patients according to metastasis had not a significant difference. 3) A symptom distress of cancer patients according to cancer treatment stage had a significant difference(t=5.230, p=.000). A spiritual well-being of cancer patients according to cancer treatment stage had not a significant difference. 4) A symptom distress of cancer patients according to number of hospitalization had a significant difference(F=8.715, p=.000). A spiritual well-being of cancer patients according to number of hospitalization had not a significant difference 5) A symptom distress of cancer patients according to cancer treatment modality had a significant difference(F=4.991, p=.002). The patients with radiation therapy were the highest degree of symptom distress and the patients with operation were the lowest degree of symptom distress. A spiritual well-being and existential well-being of cancer patients according to cancer treatment modality had a signifiant difference(F=2.740, p=.045). Patients with radiation therapy were higher than those who were radiochemotherapy. 6) A symptom distress of cancer patients according to economic status had a signifiant difference(F=3.581 ,p=.029). A symptom distress of cancer patients according to family's number had a signifiant difference(F=5.365, p=.005). A spiritual well-being of cancer patients according to sex distinction and religon had a signifiant difference. A religious well-being of cancer patients according to sex distinction and religon had a signifiant difference, too. And a existential well-being of cancer patients according to sex distinction and religon, education degree had a signifiant difference. From the above results it can be concluded that : Related to cancer patients' symptom distress, there were significant differences in cancer diagnosis, metastasis, treatment stage, number of hospitalization, treatment modality, economic status, and family number and regarding to spiritual well-being, there were a signifiant difference from cancer diagnosis, sex distinction, and religion. Therefore, as a recommendation for the future research, the development of nursing intervention is necessary to decrease symptom distress of patients with cancers and to promote spiritual well-being according to diseases and factors related to treatment.

본 연구는 암 환자를 대상으로 질병 및 치료관련 요인에 따른 불편감과 영적안녕정도의 차이를 파악하고자 하는 비교조사연구이다. 본 연구의 대상은 서울지역에 소재한 2개의 종합병원, 대구지역에 소재한 4개의 종합병원, 경북지역에 소재한 3개의 종합병원과 경남지역에 소재한 1개의 종합병원에서 입원 중이거나 외래로 통원 치료 중인 암 환자로서, 최종 대상자 수는 285명이었다. 자료수집기간은 2006년 6월19일 부터 2006년 9월30일 까지이었으며 연구도구로는 불안감을 측정을 위해 McCorkle과 Young(1978)개발하여 엄동춘(1986)이 수정, 보완한 Symptom Distress Scale, 영적안녕의 측정을 위해 Paloutzian과 Ellison(1982)이 개발한 것을 최상순(1990)이 번안한 영적안녕도구와 본 연구자가 문헌 고찰과 전문가 의견을 종합하여 개발한 암 환자의 질병 및 치료관련 요인 질문도구이다. 수집된 자료는 SPSS WINDOW 14.0을 이용하여 평균, 표준편차, 순위, t-test, ANOVA로 분석하였고 사후검정으로 Tukey를 이용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 암 진단명에 따른 불편감은 유의한 차이가 있었으며(F=2.471, p=.018). 간담도계암 환자의 불편감이 혈액암보다 높게 나타났다. 암 진단명에 따른 영적안녕은 유의한 차이가 있었다(F=3.310, p=.002). 자궁·난소암환자의 영적안녕이 대장·직장암과 두경부암 환자보다 높게 나타났다. 암 진단명에 따른 종교적 안녕(F=3.353, p=.002), 실존적 안녕(F=2.345, p=.024)은 유의한 차이가 있었다. 2) 전이여부에 따른 불편감은 유의한 차이가 있었으며(t=5.230, p=.000), 전이가 된 경우의 불편감이 전이가 안 된 경우의 불편감보다 높게 나타났다. 전이여부에 따른 영적안녕은 유의한 차이가 없었다. 3) 암 치료단계에 따른 불편감에서 2·3차 치료기의 불편감은 진단기와 1차 추후관리기보다, 호스피스관리기의 불편감은 진단기, 1차 치료기, 1차 추후관리기, 2·3차 추후관리기보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=9.527, p=.000). 암 치료단계에 따른 영적안녕은 유의한 차이가 없었다. 4) 암 입원횟수에 따른 불편감은 유의한 차이가 있었으며(F=8.715, p=.000), 2-3회, 4-5회, 6회 이상 모두가 1회 이하보다 높은 것으로 나타났다. 암 입원횟수에 따른 영적안녕은 유의한 차이가 없었다. 5) 암 치료방법에 따른 불편감은 방사선 요법의 경우 불편감이 가장 높으며 수술의 경우 가장 낮은 것으로 유의한 차이가 있었다(F=4.991, p=.002). 암 치료방법에 따른 영적안녕과 그 하위영역 중 실존적 안녕에서는 방사선요법을 단독으로 시행한 경우가 방사선과 화학요법을 동시에 시행한 경우보다 높은 것으로 유의한 차이를 보이고 있다(F=2.740, p=.045). 6) 경제 상태에 따른 불편감은 상군이 중과 하군 보다 높은 것으로 그 차이는 유의한 것으로 나타났으며(F=3.581, p=.029), 가족 수에 따른 불편감은 2명 이하와 6명 이상은 3-5명보다 높다는 유의한 결과(F=5.365, p=.005)가 나타났다. 성별에 따른 영적안녕에서 남자보다 여자가 높았고, 그 차이는 유의하였으며(t=-3.596, p=.000), 종교에 따른 영적안녕 또한 유의한 차이가 나타났다(F=20.510, p=.000). 종교적 안녕은 성별(t=-4.049, p=.000), 종교(F=51.549, p=.000)에 유의한 차이를 보였으며 실존적 안녕에서는 성별(t=-2.109, p=.036), 종교(F=3.649, p=.013), 교육정도(F=2.500, p=.042)에서 유의한 차이가 나타났다. 이상의 결과를 종합해 보면, 암 환자의 불편감에 대해서는 암 진단명, 전이여부, 암 치료단계, 암 치료방법, 입원횟수, 경제 상태와 가구 수에서 유의한 차이가 있었고, 영적안녕은 암 진단명과 성별, 종교에 대하여 유의한 차이가 있었으므로, 향후 질병 및 치료관련 요인에 따라 암 환자의 불편감을 감소시키고, 영적안녕을 증진시킬 수 있는 간호중재 개발이 필요하다고 하겠다.