복압성 요실금 여성의 골반저근육 강화훈련 방법에 따른 효과 비교

Abstract

The purpose of this study was to compare the effect of biofeedback, verbal feedback and self-help training of pelvic floor muscle exercise for stress urinary incontinence women. The research design of this study was nonequivalent control group pretest-posttest design. The Subjects were sixty-four urinary incontinence women, twenty-three women were assigned to biofeedback training group, twenty-one women to verbal feedback training group, twenty women to self-help training group. The data collection was performed from May, 21th to September, 11th, 2004. The subject participated in pelvic floor muscle exercise training for 12 weeks. Biofeedback training group were instructed for pelvic muscle exercise using I-330-C2, EMG system, 30 minutes once a week. Verbal feedback training group were trained through verbal feedback based on anal inspection and vaginal palpation. Self-help training group were practiced with self-help booklet. Intervention of biofeedback and verbal feedback group consisted of education, self monitoring of behavior with daily records and telephone counseling. The measurement of research consisted of PFM adherence, PFM activity, UI frequency, volume, perception of UI improvement, Attitude Toward Pelvic Muscle Exercise and UI-related quality of life. The data were analyzed by descriptive statistics, Fisher exact test, ANOVA, x²- test, Repeated Measures ANOVA with SPSS/WIN11.0 program. The results of this study were as follows: 1. 3 groups were significantly different from each other in PFM adherence(F=37.81, p=0.000). The biofeedback group were higher than self-help group and verbal feedback group were higher than self-help group in PFM adherence. 2. The biofeedback group had a greater increase than verbal feedback group and self-help group in peak vaginal pressure. 3 groups were significantly different from each other in increase of peak vaginal pressure(F=9.57, p=0.000). The biofeedback group were significantly increased and verbal feedback group were increased but self-help group not increased in endurance vaginal pressure. 3 groups were significantly different from each other in increase of endurance vaginal pressure (F=4.75, p=0.012). 3. The biofeedback group were significantly decreased and verbal feedback group were decreased but self-help group not decreased in UI frequency. 3 groups were significantly different from each other in reduction of UI frequency(F=4.03, p=0.023). The biofeedback group were significantly decreased and verbal feedback group were decreased but self-help group not decreased in UI volume. 3 groups were significantly different from each other in reduction of UI volume(F=3.70, p=0.030). 4. 3 groups were significantly different from each other in perception of UI improvement after 12 weeks(x²= 27.22, p=0.000). 5. 3 groups were significantly different from each other in attitude toward pelvic muscle exercise after 12 weeks(15.71, p=0.000). The biofeedback group had higher score than self-help group and verbal feedback group had higher score than self-help group in attitude toward pelvic muscle exercise. 6. 3 groups were not significantly different from each other in UI related quality of life(F=2.01, p=0.131). The biofeedback group, verbal feedback group, self-help group were not increased in UI related quality of life. In conclusion, pelvic floor muscle exercise training with biofeedback for stress urinary incontinence was very effective and pelvic floor muscle exercise training with verbal feedback was also effective. Therefore, if biofeedback is not purchased and established at health care center, it is necessary to use verbal feedback for pelvic muscle exercise.

본 연구는 복압성 요실금 여성 64명을 대상으로 골반저근육 강화훈련 방법 간의 효과를 비교하고 검증하기 위하여 비동등성 대조군 전 후 설계를 이용한 유사실험연구이다. 연구대상자는 D시에 거주하는 복압성 요실금이 있는 여성으로 연구 목적을 이해하고 참여할 것을 동의한 자로 바이오피드백 훈련군 23명, 언어적 피드백 훈련군 21명, 자가훈련군 20명, 총 64명이었다. 자료수집은 2004년 5월 21일부터 2004년 9월 11일까지 시행되었다. 골반저근육 강화훈련을 12주 동안 실시하였으며 바이오피드백 훈련군에게 요실금 교육 1회, 바이오피드백을 이용한 골반저근육 운동 매주 1회, 전화방문 및 상담 매주 1회를 제공하였고 언어적 피드백 훈련군에게 요실금 교육 1회, 연구자의 언어적 피드백을 통한 골반저근육 운동 매주 1회, 전화방문 및 상담 매주 1회를 제공하였으며 자가훈련군에게 요실금 교육 1회를 제공하였다. 측정도구는 골반저근육 운동 수행정도, 최대 질수축압, 지속 질수축압, 요실금 횟수, 요실금량, 주관적 요실금 호전도, 골반저근육 운동에 대한 태도, 삶의 질을 사용하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 11.0을 이용하여 일반적 특성은 백분율과 빈도, 평균, 표준편차로, 사전 동질성 검증은 Fisher's exact test와 ANOVA로, 종속변수의 정규분포 검증은 Kolmogorov-Smirnov test, 가설검증은 Repeated Measures ANOVA, χ2-test, ANOVA 로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 바이오피드백 훈련군, 언어적 피드백 훈련군, 자가훈련군은 골반저근육 수행정도에서 차이가 있었다(F=37.81, p=0.000). 바이오피드백 훈련군과 자가훈련군 간에 언어적 피드백 훈련군과 자가훈련군 간에 차이가 있었으나 바이오피드백 훈련군과 언어적 피드백 훈련군 간에 차이가 없었다. 2) 바이오피드백 훈련군과 언어적 피드백 훈련군은 최대 질수축압이 유의하게 증가되었으나 자가훈련군은 변화가 거의 없었다(F=9.57, p=0.000). 바이오피드백 훈련군은 지속 질수축압이 유의하게 증가되었고 언어적 피드백 훈련군은 지속 질수축압이 증가되었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 자가훈련군은 변화가 거의 없었다(F=4.75, p=0.012). 3) 바이오피드백 훈련군은 요실금 횟수가 유의하게 감소되었고 언어적 피드백 훈련군은 요실금 횟수가 감소되었으나 통계적으로 유의하지 않았으며 자가훈련군은 변화가 없었다(F=4.03, p=0.023). 바이오피드백 훈련군은 요실금량이 유의하게 감소되었고 언어적 피드백 훈련군은 요실금량은 감소되었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 자가훈련군은 변화가 없었다(F=3.70, p=0.030). 4) 바이오피드백 훈련군, 언어적 피드백 훈련군, 자가훈련군은 실험처치 후 주관적 요실금 호전도에서 차이가 있었다(x²= 27.22, p=0.000). 5) 바이오피드백 훈련군, 언어적 피드백 훈련군, 자가훈련군은 실험처치 후 골반저근육 운동에 대한 태도에서 차이가 있었다(15.71, p=0.000). 바이오피드백 훈련군과 자가훈련군 간에 언어적 피드백 훈련군과 자가훈련군 간에 차이가 있었으나 바이오피드백 훈련군과 언어적 피드백 훈련군 간에 차이가 없었다. 6) 바이오피드백 훈련군, 언어적 피드백 훈련군, 자가훈련군은 삶의 질이 유의하게 감소되지 않았다(F=2.01, p=0.131). 결론적으로 복압성 요실금 치료를 위한 바이오피드백 훈련은 매우 효과적인데 비해 언어적 피드백 훈련은 다소 차이가 있으나 두 방법 모두 골반저근육 운동의 효과가 확인되었으므로 바이오피드백이 준비되지 않은 상황에서는 골반저근육 운동의 효과를 높이기 위해 언어적 피드백을 활용하는 것이 가능하다고 볼 수 있다.