비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램 개발 및 효과

Abstract

The purpose of this study was to develop the tailored health promotion program for vinyl house farmers through PRECEDE-PROCEED process, and analyze the effects of the program by nonequivalent control group pretest-posttest design. The data were collected from Feburary 8th to May 10th of 2004. The subjects were selected from 6 villages of G Myun and 1 village of H Myun, D Gun in Korea. The preliminary community diagnosis was done with 110 vinyl house farmers. 36 vinyl house farmers were selected as experimental group and 37 vinyl house farmers were selected as control group. The data were analyzed by descriptive statistics, test, t-test, ANCOVA test, Cronbach's test with SPSS/Win 10.0 Program. The results of the study were as follows: 1. The tailored health promotion program for vinyl house farmers was developed based on community diagnosis through PRECEDE-PROCEED model. The health promotion program validity was verified by the 6 professional experts. Three vinyl house farmers were chosen for pilot study to define the appropriateness of the program. The health promotion program included: Health responsibility(vinyl house disease prevention and control, effective way of fatigue recovery, problems related applying pesticide, smoking cessation, and managed alcohol drink, prevention and management for hypertension, diabetes and hyperlipidemia, gastritis, management of obesity). Nutrition(management for right dietary life, balanced diet). Stress management(deep breathing, deep breathing on walking, imagery, muscle relaxation, shifting the way of thinking, join the singing party, join the physical fitness exercise competition). Interpersonal relationship(communication skill improvement for couple, learning family conflict resolution skill, personal relationship training, role playing). Spiritual growth(understanding spiritual needs, verbalizing love and concern, reinforcing self-esteem, forgiving each others, recognizing meaning and purpose of life, gaining hope, discussion with religious experts). Physical activity(tailored physical fitness exercise for vinyl house farmers health promotion). 2. The program was analyzed to evaluate the effect on health promotion. 1) The first hypothesis, “The experimental group will have a higher level of self efficacy than the control group” was supported(F=64.47, p=0.000). 2) The second hypothesis, “The experimental group will have a higher level of health promoting behavior than the control group” was supported(F=88.62, p=0.000). 3) The third hypothesis, “The experimental group will have a lower level of stress than the control group” was supported(F=18.25, p=0.000). 4) The fourth hypothesis, “The experimental group will have a higher improved health status than the control group” was partially supported. In subscales, there were significant differences in subjective physical symptoms(F=11.89, p=0.001), fatigue(F=8.22, p=0.005), right hand grip(F=19.00, p=0.000), left hand grip(F=6.78, p=0.011), leg strength(F=29.59, p=0.000), back strength(F=25.37, p=0.000), waist flexibility(F=22.65, p=0.000), right shoulder flexibility(F=72.01, p=0.000), left shoulder flexibility(F=46.05, p=0.000), muscle strength(F=66.66, p=0.000), vital capacity(F=66.66, p=0.000), right balance ability(F=16.47, p=0.000), left balance ability(F=30.60, p=0.000), systolic BP(F=5.47, p=0.022), diastolic BP(F=14.45, p=0.000), heart rate(F=25.43, p=0.000), BMI(F=13.60, p=0.000), glucose(F=11.32, p=0.001), total cholesterol(F=18.75, p=0.000), and lactic acid(F=11.32, p=0.001). There were no significant differences in HDL-C and LDL-C. 5) The fifth hypothesis, “The experimental group will have a higher level of quality of life than the control group” was supported(F=48.53, p=0.000). In conclusion, the health promotion program which developed by the researcher for vinyl house farmers was approved as an effective, working, and applicable intervention program for improving the vinyl house farmers' self efficacy, health promoting behaviors, subjective physical symptoms, physical strength, physiological function, quality of life and reducing stress and fatigue. Therefore, nation wide expanding strategy of this health promotion program should be made and applied for vinyl house farmers.

본 연구는 비닐하우스 농작업자의 건강증진을 위하여 건강증진프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위한 연구로, PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하여 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하기 위해 비동등성 대조군 전후 설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)에 의한 유사실험 연구를 하였다. 자료수집기간은 2004년 2월 8일부터 5월 10일 사이에 이루어졌으며, 연구대상은 D군 G면의 6개 마을 비닐하우스 농작업자를 대상으로 1단계인 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램 개발은 총 110명이고, 개발된 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램 효과분석에는 실험군 36명, 대조군은 실험군과 유사한 D군 H면에서 37명으로 총 73명이었다. 자료분석은 SPSS/Win 10.0 Program을 이용하였으며, 사전 동질성 검증은 test, t-test, 가설검증은 ANCOVA 검증, 신뢰도 검사는 Cronbach 를 이용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램 개발 PRECEDE-PROCEED 모형을 토대로 개발된 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램은 6명의 전문가들로부터 타당도를 평가받아 적절성이 인정되었다. 개발된 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램은 총 12주로 구성되어 있으며, 건강증진프로그램은 건강책임, 영양, 대인관계, 영적 성장 영역은 교육프로그램으로, 스트레스 관리 영역은 스트레스 관리 프로그램으로, 신체활동 영역은 운동프로그램으로 구성하였다. 건강책임 영역에서 비닐하우스병의 예방과 관리, 효율적인 피로회복 방법, 비닐하우스 내 농약사용과 건강문제, 금연, 절주, 고혈압?당뇨병의 예방 및 관리, 고지혈증의 예방, 비닐하우스 농작업과 위염, 비만관리, 영양 영역은 올바른 식생활관리와 균형식이, 스트레스 관리 영역은 심호흡법, 보행호흡법, 심상법, 점진적 근육이완법, 생각 바꾸기, 한마음 노래잔치, 건강증진체조 경연대회, 대인관계 영역은 부부대화법 익히기, 가족갈등해소법, 원만한 대인관계 기술 익히기, 역할극, 영적 성장 영역은 영적요구 이해하기, 사랑과 관심 표현하기, 자아존중감 강화하기, 용서를 주고받기, 의미?가치부여하기, 희망가지기, 종교인과의 토론을 통한 영적 요구 들어내기와 충족하기, 신체활동 영역은 연구자가 개발한 건강증진체조를 실시하였다. 프로그램의 첫 주에는 개강식을 실시하였고, 마지막 주에는 수료식을 하였다. 2. 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램 효과분석 1) 제 1가설: “건강증진프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 자기효능감이 높을 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 자기효능감이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=64.47, p=0.000), 제 1가설은 지지되었다. 2) 제 2가설: “건강증진프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 건강증진행위 수행정도가 높을 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 건강증진행위 수행정도가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=88.62, p=0.000), 제 2가설은 지지되었다. 3) 제 3가설: “건강증진프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 스트레스 정도가 낮을 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 스트레스 정도가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=18.25, p=0.000), 제 3가설은 지지되었다. 4) 제 4가설: “건강증진프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 건강상태가 향상될 것이다.”를 검증한 결과 실험군은 대조군보다 주관적 신체증상(F=11.89, p=0.001), 피로도(F=8.22, p=0.005), 우악력(F=19.00, p=0.000), 좌악력(F=6.78, p=0.011), 배근력(F=25.37, p=0.000), 하지근력(F=29.59, p=0.000), 허리유연성(F=22.65, p=0.000), 어깨유연성(우)(F=72.01, p=0.000), 어깨유연성(좌)(F=46.05, p=0.000), 근지구력(F=66.66, p=0.000), 폐활량(F=35.01, 0=0.000), 평형성(우)(F=16.47, p=0.000), 평형성(좌)(F=30.60, p=0.000), 수축기 혈압(F=5.47, p=0.022), 이완기 혈압(F=14.45, p=0.000), 맥박(F=25.43, p=0.000), 체질량지수(F=13.60, p=0.000), 혈당(F=11.32, p=0.001), 총콜레스테롤(F=18.75, p=0.000), 젖산(F=5.52, p=0.022)은 통계적으로 유의한 차이가 있었으나, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤은 유의한 차이가 없어 제 4가설은 부분적으로 지지되었다. 5) 제 5가설: “건강증진프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 삶의 질이 높을 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 삶의 질이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=48.53, p=0.000), 제 5가설은 지지되었다. 이상의 결과로 비닐하우스 농작업자를 위한 건강증진프로그램은 대상자의 자기효능감, 건강증진행위, 주관적 신체증상, 신체적 기능, 생리적 기능의 향상, 삶의 질의 향상, 그리고 스트레스와 피로도의 회복에 효과적인 중재로 검증되었다. 따라서 건강증진프로그램은 비닐하우스 농작업자의 건강증진을 위해 유용하게 활용될 수 있을 것이라 생각되며, 전체 비닐하우스 재배지역에 확대, 보급될 수 있는 전략이 모색되어야 할 것이다.