실업계 고등학생을 위한 건강증진 프로그램 개발 및 효과검증

Abstract

The purpose of this study was to develop the tailored health promotion program for vocational high school students through PRECEDE process, and to evaluate the effects of the health promotion program, through PROCEED process. First, the tailored health promotion program for vocational high school students was developed based on the preliminary diagnosis, and second, evaluation of the program was done with the nonequivalent control group pretest-posttest design. The data were collected from August 23rd to December 30th, 2004. The subjects of this study were the 10th graders in the D vocational high school in D city. On the 1st diagnostic stage, the total number(297) of 10th graders were participated. On the 2nd evaluation stage, 30 students were selected as experimental group and 28 students were selected as control group. The data was analyzed by descriptive statistics, χ² test, t-test, ANCOVA test, and Cronbach's test with SPSS/WIN 11.0 Program. The results of this study were as follows: 1. The tailored health promotion program for vocational high school students was developed based on the diagnostic result using PRECEDE-PROCEED model (social, epidemiological, behavioral, environmental, educational, ecological and administrative, policy assessment ). The health promotion program validity was verified by the 5 professional experts. The health promotion program was consisted of health education, smoking cessation, exercise, and health counseling. The health education program was conducted for 16 hours using a standard health education textbook, along with 1618 health files and other references. The smoking cessation program which was divided into preparation, resolution, and practice phases was employed for 12 hours. Exercise, along with the health-counseling program was conducted for 28 hours, and on responding questionnaires and participating pre-test and post-test, 8hours were used. The contents of health education program were included growth and development of adolescence, improvement of self-esteem and communication skill, mental health for adolescent, family health, physical health for adolescent, prevention of school violence and ostracism, pregnancy and contraception, prevention of sex related problem and sexual violence, alcohol and health, understand human mind and control self anger, safety and accident prevention, computer game addiction and VDT syndrome, and stress management. The contents of smoking cessation program were included smoking cessation classes(preparation phase), art therapy (drawing poster, making clay ceramics, and making collagist), watching smoking cessation videos(resolution phase), experimental test by SMOKYⓡ doll and gold fish, discussion class after experimental test, a mock trial on smoking, role-playing, make a written pledge and swear on no smoking(practice phase). The exercise program was included jumping rope exercise and physical fitness exercise by using instruments which located in school physical training center. In addition, the students were required to perform a 30 minutes rope jumping exercise everyday at home. The health-counseling program was conducted based on self reported health behavior practice checklist. Positive reinforcement and encouragement counseling approach was used. When the students fail the practice, discussed the reasons and found the way how to solve the problems. This counseling program included the participation of the parents through the use of notes and letters sent to their homes. The opening ceremony of this program and pre-variable measurement took place during its first week of intervention and closing ceremony and post-result measurement were conducted during the last week. 2. The program was analyzed to evaluate the effect on health promotion. Hypothesis 1: "The experimental group will have a higher level of self-efficacy than the control group" was supported(F=10.87, p=0.002). Hypothesis 2: "The experimental group will have a higher level of self-esteem than the control group" was supported(F=26.41, p=0.000). Hypothesis 3: "The experimental group will have a higher level of health knowledge than the control group" was supported(F=44.79, p=0.000). Hypothesis 4: "The experimental group will have a higher level of health promoting behavior than the control group" was supported(F=59.79, p=0.000). Hypothesis 5: "The experimental group will commit less health-harming activities than the control group" was partly supported. There were significant difference on drinking experience(χ²=7.18, p=0.028), smoking experience(χ²=6.52, p=0.038), the frequency of drinking(χ²=13.52, p=0.004), and the amount of smoking(χ²=8.18, p=0.042). But, there was no significant difference on sexual experience(χ²=2.35, p=0.309). Hypothesis 6: "The experimental group will have less physical health problem than the control group" was supported(F=27.72, p=0.000). Hypothesis 7: "The experimental group will have less mental health problem than the control group" was supported(F=36.45, p=0.000). Hypothesis 8: "The experimental group will have better level of health status than the control group" was supported. There were significant difference on BMI(F=21.63, p=0.000), body fat ratio(F=14.93, p=0.000), GOT(F=18.72, p=0.000), GPT(F=40.70, p=0.000), CO(χ²=12.38, p=0.000), systolic BP(F=4.86, p=0.032), diastolic BP(F=9.48, p=0.003), and total cholesterol(F=95.47, p=0.000). Hypothesis 9: "The experimental group will have a higher life satisfaction level than the control group" was supported(F=30.41, p=0.000). In conclusion, the health promotion program which developed by the researcher for vocational high school students was approved as an effective, working, and easily applicable intervention program for improving the vocational high school students' self-efficacy, self-esteem, health knowledge, health promoting behavior, health status, and life satisfaction level, and reducing harmful-unhealthy behavoir, physical health problem, and mental health problem. Therefore, nation wide expanding strategy of this health promotion program including political support and school health teachers participation should be made and applied for the vocational high school students.

본 연구는 실업계 고등학생의 건강증진을 위하여 건강증진프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위한 연구로, PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하여 실업계 고등학생을 위한 건강증진프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하기 위해 비동등성 대조군 전후 설계에 의한 유사 실험연구를 하였다. 자료수집기간은 2004년 8월 23일부터 12월 30일 사이에 이루어졌으며, 연구대상은 D시 D공업고등학교 1학년이며 1단계인 건강증진프로그램 개발을 위한 진단 단계에는 1학년 전수인 297명이 참여하였고, 개발된 건강증진프로그램을 적용한 후 그 효과를 분석하는 2단계에는 실험군 30명, 대조군 28명이 참여하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 11.0을 이용하였으며, 사전 동질성 검증은 χ² test, t-test로, 가설검증은 ANCOVA 검증, 신뢰도 검사는 Cronbach's α를 이용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 실업계 고등학생을 위한 건강증진프로그램 개발 PRECEDE-PROCEED 모형을 토대로 개발된 실업계 고등학생을 위한 건강증진프로그램은 5명의 전문가들로부터 타당도를 평가받아 적절성이 인정되었다. 개발된 실업계 고등학생을 위한 건강증진 프로그램은 보건교육, 금연, 운동, 건강상담 프로그램으로 구성하였으며 총 16주에 걸쳐 진행하였다. 사전진단을 바탕으로 고등학교에서 사용되고 있는 보건 교과서와 1618건강파일 및 다수의 문헌들을 참고하여 16시간의 보건교육프로그램을, 금연준비 단계, 금연결심 단계, 금연실천 단계로 구성된 12시간의 금연프로그램을, 28시간의 운동 및 건강상담프로그램을 실시하였고, 그리고 사전 사후 설문지 작성 및 건강상태 측정에 8시간을 할애하였다. 첫째, 보건교육프로그램의 내용은 청소년기 성장과 발달, 자아존중감 향상 및 의사소통 기술, 청소년 정신건강, 가족건강, 청소년건강, 학교폭력 예방 및 따돌림, 임신과 피임, 성문제와 성폭력 예방, 알코올과 건강, 사람의 심성, 안전사고예방, 컴퓨터 중독과 VDT증후군 예방, 스트레스 관리, 등으로 주로 실업계 학생들의 건강문제와 요구도가 높은 내용을 중심으로 적용하였다. 둘째, 금연프로그램의 내용은 금연교육 강의(금연준비단계), 금연 미술치료(포스터 그리기, 찰흙 생활도자기 만들기, 꼴라쥬 기법으로 표현하기), 금연 VTR 시청(금연결심단계), 스모키 인형 및 금붕어 금연실험, 실험 후 토론 수업, 금연 모의 재판, 금연 역할극, 금연서약서 작성 및 선서하기(금연실천단계)로 구성되며 실업계 고등학생의 건강문제와 건강위해 행위를 고려하여 보건교육프로그램 외에 별도로 12시간의 금연프로그램을 실시하였다. 셋째, 운동프로그램은 학교 내에서 줄넘기와 체력 단련실 기구를 이용하여 운동을 실시하였으며 가정에서는 매일 30분 이상의 줄넘기 운동을 스스로 실천하게 하였다. 넷째, 건강상담프로그램은 스스로 실천여부를 기입해온 건강생활실천 평가표를 바탕으로 건강상담을 실시하였다. 2. 실업계 고등학생을 위한 건강증진프로그램 효과분석 1) 제 1가설에서 “건강증진프로그램을 제공받은 실험군(이하 실험군)은 제공받지 않은 대조군(이하 대조군)보다 자기효능감이 높아질 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 자기효능감이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로 (F=10.873, p=0.002), 제 1가설은 지지되었다. 2) 제 2가설에서 “실험군은 대조군보다 자아존중감이 높아질 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 자아존중감이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로 (F=26.41, p=0.000), 제 2가설은 지지되었다. 3) 제 3가설에서 “실험군은 대조군보다 건강지식이 증가할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 건강지식이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 높아(F=44.79, p=0.000) 제 3가설은 지지되었다. 4) 제 4가설에서 “실험군은 대조군보다 건강증진행위가 증가할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 건강증진행위 정도가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=59.79, p=0.000), 제 4가설은 지지되었다. 5) 제 5가설에서 “실험군은 대조군보다 건강위해행위가 감소할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 음주경험(χ²=7.18, p=0.028), 흡연경험(χ²=6.52, p=0.038), 음주빈도(χ²=13.52, p=0.004), 흡연량(χ²=8.18, p=0.042)은 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 성경험 (χ²=2.35, p=0.309)은 유의하지 않아 제 5가설은 부분적으로 지지되었다. 6) 제 6가설에서 “실험군은 대조군보다 신체적 건강문제가 감소할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 신체적 건강문제가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 나타나(F=27.72, p=0.000), 제 6가설은 지지되었다. 7) 제 7가설에서 “실험군은 대조군보다 정신적 건강문제가 감소할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 정신적 건강문제가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=36.45, p=0.000), 제 7가설은 지지되었다. 8) 제 8가설에서 “실험군은 대조군보다 건강상태가 향상될 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 BMI(F=21.63, p=0.000), 체지방률(F=14.93, p=0.000), GOT(F=18.72, p=0.000), GPT (F=40.70, p=0.000), CO농도(χ²=12.38, p=0.000), 수축기혈압(F=4.86, p=0.032), 이완기혈압(F=9.48, p=0.003), 총콜레스테롤량(F=95.47, p=0.000)이 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나, 제 8가설은 지지되었다. 9) 제 9가설에서 “실험군은 대조군보다 삶의 만족도가 높아질 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 삶의 만족도는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으므로(F=30.41, p=0.000), 제 9가설은 지지되었다. 이상의 결과로 실업계 고등학생을 위한 건강증진프로그램은 대상자의 자기효능감, 자아존중감, 건강지식, 건강증진행위, 건강상태 및 삶의 만족도를 향상시키고, 건강위해행위, 신체적 건강문제, 정신적 건강문제를 감소시키는 효과적인 중재임이 확인되었다. 따라서 본 연구에서 개발된 건강증진프로그램은 실업계 고등학생의 건강증진을 위해 유용하게 활용될 수 있을 것이라 사료되며, 향후 실업계 고등학생들에게 확대, 보급될 수 있는 정책적 지원과 보건교사들의 적극적인 참여 전략이 모색되어야 할 것이다.