계명대학교 동산의료원 조혈모세포이식센터에서 시행한 첫 2년간의 이식 성적 분석

Abstract

조혈모세포이식은 혈액 질환과 고형암에서 중요한 치료법으로 부각되어 있다. 계명대학교 동산의료원은 건강보험심사평가원으로부터 2010년 12월 조혈모세포이식 센터 승인을 받았고 2011년 1월부터 2년간 시행한 이식 환자들의 자료를 분석하였다. 총 23예의 이식이 이루어졌고, 그 중 10예가 동종이식, 12예가 자가이식, 1예는 제대혈이식이었다. 이식 대상 질병으로는 급성 골수구성 백혈병, 급성 림프구성 백혈병, 중증 재생불량빈혈, 골수이형성증후군, 다발성 골수종, 비호지킨 림프종, 호지킨병과 고형암 중 신경내분비종양이었다. 동종이식 및 자가이식 환자의 중간 나이는 각각 45세, 54세였고 추적관찰 기간의 중간값은 22개월이었다. 모든 이식 환자에서 최소 2 ⅹ 106/kg 이상의 CD34 세포를 투여하였고 총 22건에서 생착에 성공하였다. 이식 후 주요 합병증은 구내염, 감염, 급성 이식편대 숙주병 등이었고 이식 관련 사망률은 18%(4명)이었다. 무병 생존율은 64.6%, 전체 생존율은 59.8% 이었다. 근래 혈액질환에서 조혈모세포 이식은 표준치료로 시행되고 있으며 이식의 빈도도 증가하고 있다. 이 연구에서 볼 수 있듯이 본원 조혈모세포 이식센터는 늦게 이식을 시작한 불리한 환경에서도 타기관과 비교하여 전체생존율, 무병생존율 및 재발율 등이 뒤처지지 않았고 이식관련사망 및 그 외 합병증을 감소시켜 나간다면 보다 많은 혈액질환 환자들에게 근본적인 치료의 기회를 제공할 수 있으며 조혈모세포 이식 치료법의 발전과 이식 관련 연구에 기여할 수 있을 것으로 보인다.

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of the important treatment modalities in the treatment of hematologic disease. Dong-San Medical Center have opened an HSCT center after approval from the Health Insurance Review and Assessment (HIRA) on the December 2010. The researcher reviewed experience of the first 2 years of the HSCT center from 2011 to 2012 at Dong-San Medical Center, Daegu. 23 cases of HSCT were performed in that period, and the sourece of stem cells were 10 allogeneic, 12 autologous, and 1 cord blood. The median age of allogeneic and autologous recipients was 45 years and 54 years, respectively. Median follow-up duration was 22 months. Over 2 ⅹ 106/kg CD34 positive cells were infused to all patients. 21 cases (87%) were engrafted successfully. Transplant-related mortality was 18% (N=4). Other causes of deaths were disease relapse and infection including septic shock. Progression free survival and overall survival at median (22months) follow-up was 64.6% and 59.8%, respectively. At present, HSCT is a standard procedure for the cure of hematologic disease. Although this center started HSCT later than others, its results are comparable to already set up HSCT hospitals in the limited pool of patients, and continued effort can overcome difficulties.