Independent Predictors of Recurrence of Chronic Subdural Hematoma

Abstract

Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most frequent problems encountered in neurosurgery. Although burr-hole trephination is widely performed to treat CSDH, the incidence rate of recurrent CSDH is still 2?37%. The goal of this study was to determine the risk factors that affect recurrent CSDH. A total of 182 patients who underwent burr-hole trephination were included in this study . The clinical factors and radiographic features of the recurrence and the non-recurrence groups were analyzed to find the parameters related to the postoperative recurrence of CSDH. For the recurrence of CSDH that occurred in 25 patients, among various risk factors, pre- and post-operative midline displacements, which were more than 10 mm, and pre-operative hemiparesis had contributed to recurrent CSDH with statistical significance through univariate analysis. Unilateral CSDH was more frequently related to recurrent CSDH, although it was not a statistically significant result. Furthermore, only pre-operative midline displacement of more than 10 mm had statistical meaning for the recurrence of CSDH through multivariate analysis. This study indicates that a midline displacement of more than 10mm on a pre-operative CT scan is the only independent predictor of the recurrence of CSDH.

만성 경막하 혈종은 신경외과 영역에서 가장 많이 접하는 질환 중에 하나이다. 천두술이 가장 많이 쓰이고 있는 치료법 중에 하나이지만, 만성 경막하 혈종은 재발율이 굉장히 높다. 이 연구의 목적은 만성 경막하 혈종 재발에 영향을 미치는 위험인자를 결정하는데 있다. 이 연구는 만성 경막하 혈종으로 천두술을 시행한 총 182 명의 환자를 대상으로 후향적으로 시행하였다. 임상적 요소와 영상학적 요소를 재발군, 비재발군으로 분류하여 분석을 시행하였다. 단변량 분석에서는 10 mm 이상의 술 전, 술 후 중심선 이동, 편마비가 만성 경막하 혈종 재발에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 편측성 만성 경막하 혈종은 만성 경막하 혈종 재발과 연관성은 있으나 통계적 유의성을 띄지는 못했다. 또한 다변량 분석에서는 10 mm 이상의 술 전 중심선 이동만이 오직 통계적 유의성을 가지는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구를 통하여 CT상의 술 전 10 mm 이상 중심선 이동이 만성 경막하 혈종 재발에 유일한 독립적 예측인자로 판단된다.