만성 C형간염에서 페그인터페론 기반 치료에 의한 지속바이러스반응과 무관한 인슐린 저항성의 개선

Abstract

인슐린 저항성은 C형간염바이러스 감염과 치료 반응에 연관된 것으로 알려져 있다. 본 연구는 인슐린 저항성과 만성 C형간염 치료 반응 사이의 관계를 결정하고, 또한 페그인터페론 기반 치료가 인슐린 저항성에 미치는 영향을 설명하고자 한다. 계명대학교 동산의료원에서 2010년 1월부터 2014년 1월까지 페그인터페론과 리바비린 치료를 받은 만성 C형간염 환자로부터 후향적 연구를 하였다. Homeostasis model assessment-insulin resistance(HOMA-IR)이 인슐린 저항성의 측정에 사용되었다. 치료 전, 치료 종결 시점, 치료 종결 6개월 후 시점에서 HOMA-IR의 변화를 분석하였다. 66명의 대상자가 연구에 참여하였다. 이 중 62명이 지속바이러스반응(sustained virological response, SVR)을 획득하였고, 4명이 지속바이러스반응을 획득하지 못하였다. 치료 전 저 HOMA-IR 군(HOMA-IR ≤ 2.5)은 47명이었고, 고 HOMA-IR 군(HOMA-IR > 2.5)은 19명이었다. 고 HOMA-IR 군에서 치료 전과 치료 종결 시점 사이의 HOMA-IR은 통계적으로 유의한 차이는 없었고, 치료 전과 치료 종결 6개월 후 시점 사이의 HOMA-IR은 통계적으로 유의하게 감소하였다. 저 HOMA-IR 군에서 치료 전과 치료 종결 시점 사이의 HOMA-IR 및 치료 전과 치료 종결 6개월 후 시점 사이의 HOMA-IR은 통계적으로 유의한 차이는 없었다. SVR률은 저 HOMA-IR 군과 고 HOMA-IR 군에서 두 군 사이의 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 만성 C형간염 환자에서 페그인터페론 기반 치료는 치료 반응과 관계없이 인슐린저항성을 개선하였다. 그러나 본 연구에서는 지속바이러스반응을 획득하지 못한 대상의 수가 적었다는데 한계가 있으며, 향후 보다 많은 자료를 통한 연구가 필요할 것으로 판단된다.

Homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) is commonly used for assessment of insulin resistance (IR) and IR is associated with chronic hepatitis C (CHC) virus infection and treatment responses. This study aimed to examine the significance of HOMA-IR as representative of IR in CHC patients. We prospectively collected data from CHC patients who received peginterferon and ribavirin treatment from January 2010 to January 2014 at Keimyung University Dongsan Medical Center. We analyzed the changes of HOMA-IR between pre-treatment, end of treatment and 6 months after post-treatment. 66 patients were included for this study. 62 patients achieved sustained virological response (SVR) and 4 patients failed to achieve SVR. Before treatment, the low HOMA-IR group (HOMA-IR ≤ 2.5) was 47 patients and the high HOMA-IR group (HOMA-IR > 2.5) was 19 patients. In the high HOMA-IR group, there was no significant difference of HOMA-IR between pre-treatment and end of treatment, but there was significant difference of HOMA-IR between pre-treatment and 6 months after post-treatment. In the low HOMA-IR group, there was no significant difference of HOMA-IR between pre-treatment, end of treatment and 6 months after post-treatment. SVR rates were not significantly different in the low HOMA-IR group and the high HOMA-IR group. Peginterferon based treatment improved IR in CHC patients of the high HOMA-IR group in our study. But our research still has limitations caused by the small size of number of non-SVR patients, more larger data are needed for better understanding about this topic.