소아 거대세포 바이러스 간염의 초음파 소견: 담낭의 '이중 벽' 징후

Abstract

신생아와 소아에서 거대세포 바이러스 간염의 초음파 소견을 알아보고자 하였다. 혈청학적 검사, 소변 검사 및 조직 검사로 진단된 49 명의 거대세포 바이러스 간염 환아(2 살 - 13 세)에서 실시한 초음파 검사를 후향적으로 분석하였다. 간담도 초음파를 통하여 담낭의 크기, 모양, 담낭 벽의 높은 에코를 보이는 점막 조직과 낮은 에코를 보이는 고유근육층과 장막 조직으로 인해 관찰되는 ‘이중 벽’ 징후, 삼각형 끈 징후(triangular cord sign) 그리고 문맥주위 림프절 유무를 평가하였다. 거대세포 바이러스 간염으로 진단된 49 명의 환아 중 33 명(67%)의 영아(2 일 - 4 달, 평균 1.8 개월)에서 신생아 황달 소견을 보였고 16 명(33%)의 소아(5 달 - 13 살, 평균 3.5 세)에서 간기능 이상 소견을 보였다. 33 명의 신생아 황달 소견을 보인 환아 중 28 명(57%)은 신생아 간염으로 진단되었고 5 명(10%)은 신생아 간염을 동반한 선천성 담도폐쇄증으로 진단되었다. 거대세포 바이러스 간염으로 진단된 모든 환아 중 가장 흔한 초음파의 담낭 이상소견은 ‘이중 벽’ 징후(12 명, 24%)였으며 신생아 간염 5 명, 간기능 이상 소견을 보인 7 명을 포함하였다. 두번째로 흔한 초음파상 이상 소견은 문맥주위 림프절(6 명, 12%)이었으며 신생아 간염 1 명, 선천성 담도폐쇄증 1 명 그리고 간기능 이상소견을 보인 환아 4 명을 포함하였다. 그리고 5 명의 선천성 담도폐쇄증 환아 중 4 명에서 초음파상 담낭이 위축된 소견과 ‘삼각형 끈’ 징후를 보인 반면 28 명의 신생아 간염 환아에서는 전 예에서 ‘삼각형 끈’ 징후를 보이지 않았다. 거대세포 바이러스 간염은 영아에서는 신생아 간염(57%) 또는 선천성 담도폐쇄증(10%)의 원인이 될 수 있고 소아에서는 간기능 이상(33%)의 원인이 될 수 있다. 가장 흔한 거대세포 바이러스 간염의 비정상 초음파 소견은 약 24%에서 관찰된 담낭 벽의 ‘이중 벽’ 징후였다.

The purpose of this study was to evaluate the sonographic features of cytomegalovirus (CMV) hepatitis in young infants and children. The sonographic findings for 49 CMV hepatitis patients (2 days - 13 years) which were confirmed by serology, urine polymerase chain reaction and biopsy were retrospectively evaluated. Hepatobiliary sonography was analyzed for the size, shape, and ‘double wall’ sign of the gallbladder, which was defined as inner echogenic mucosa, mid-echolucent muscularis mucosa and outer serosa, the presence of the ‘triangular cord (TC)' sign, and periportal lymphadenopathy. Forty-nine patients were presented with 33 cases (67%) of neonatal jaundice in infants (2 days - 4 months, mean 1.8 months) and 16 cases (33%) of hepatic dysfunction in children (5 months - 13 years, mean 3.5 years). The thirty-three patients with neonatal jaundice were confirmed as neonatal hepatitis (NH) in 28 patients (57%) and biliary atresia (BA) with underlying neonatal hepatitis in 5 patients (10%). The most common abnormal finding of the gallbladder in CMV hepatitis was ‘double wall’ sign in 12 patients (24%) including 5 NH and 7 hepatic dysfunction. Periportal lymphadenopathy was demonstrated in 6 patients (12%) with NH and BA, and hepatic dysfunction. CMV hepatitis can cause BA (10%) or NH (57%) in young infants, and hepatic dysfunction (33%) in children. The most common abnormal sonographic finding of CMV hepatitis was ‘double wall’ sign of the gallbladder accounting for 24%.