돼지 모델에서 얕은근막층으로 일으킨 피판의 안전성

Abstract

기존의 근막피부피판 개념은 근막피부피판을 일으킬 때 깊은근막층을 반드시 포함시켜야 한다. 그러나 임의형 근막피부피판의 실제 혈류공급은 아직 정확하게 밝혀진 것이 없을 뿐 아니라, 천공지 피판술에서 얕은근막층에서 피판을 일으켜도 혈류역학적으로 안전하다고 밝혀졌다. 저자는 돼지 피판모델을 이용하여 얕은근막층으로 피판을 일으켰을 때 피판의 혈류역학적 안전성을 알아보기 위해 본 실험을 진행하였다. 두 마리의 Micropig® 등에 총 16개의 3 x 9 cm 크기의 임의형 근막피부피판을 만들었다. 피판거상층은 무작위로 above superficial fascia plane, below superficial fascia plane과 below deep fascia plane로 나누었고 피판거상층에 따른 원위부 피판괴사, 미세혈관조영술, 조직학적 검사를 비교연구하였다. 실험결과 피판거상층과 원위부 피판괴사 면적간의 관계는 통계학적 유의성이 없었다. 미세혈관조영술에서 얕은근막의 근막위동맥얼기가 피판거상층에 관계없이 가장 우세한 혈류공급을 보였으며 조직학적 검사에서도 얕은근막층 바로 위로 굵은 혈관들이 위치하는 것을 확인 할 수 있었다. 따라서 기존의 임의형 근막피부피판 개념에 따라 깊은근막층을 꼭 포함할 필요없이 얕은근막층에서 피판을 거상하여 혈류역학적으로 안전하게 근막피부피판을 이용할 수 있다.

In a random fasciocutaneous flap, deep fascia has been regarded to play an essential role. But until recently, the blood supply of the random fasciocutaeous flap has not been studied thoroughly. Moreover, studies report that superficial fascia plane could be elevated safely in fasciocutaneous perforator flaps. Authors studied by pig experiment to find out whether a random fascicutaneous flap could be elevated by superficial fascial plane in hemodynamically safe. Total of sixteen 3 x 9 cm sized proximal based dorsal flank fasciocutaneous flap were elevated by different planes, which of above superficial fascia plane, below superficial fascia plane and below deep fascia plane. Distal flap necrosis, microangiograms of each flap and histologic examination were evaluated. Distal flap necrosis was no significant difference between various elevated planes. Microangiograms showed that suprafascia plexus of superficial fascia is the dominant blood supply in a random fasciocutaneous flap. Biopsy also showed that the dominant vessels were located on the suprafascia layer of the superficial fascia. The suprafascia plexus of superficial fascia was the dominant blood supply in a random fasciocutaneous flaps regardless of the flap elevation planes. So superficial fascia plane could be elevated safely in random fasciocutaneous flaps.