3세대 세라믹 관절면 골절 후 시행한 인공 고관절 재치환술

Abstract

세라믹 관절면 골절로 재치환술을 시행한 환자들의 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고 적절한 치료법을 찾고자 하였다. 2004년 5월부터 2011년 4월까지 3세대 세라믹 관절면 골절로 고관절 재치환술 후 1년 이상 추시가 가능하였던 8예를 대상으로 하였다. 8예 모두 남자로 평균 연령은 첫 수술 당시 38.1세, 재치환술 당시 42.1세였다. 첫 수술에서 재치환술까지 기간은 평균 48.6개월이었다. 임상적으로 Harris 고관절 점수, 동통을 평가하였고 방사선학적으로 삽입물의 해리, 삽입물 주위 골용해, 이소성 화골 형성을 평가하였다. 최종 추시시 전례에서 Harris 고관절 점수 및 동통이 호전되었다. 금속-폴리에틸렌 관절면을 이용한 2예 각각 Metallosis 소견과 비구컵 주위의 골용해를 보였다. 세라믹-세라믹 관절면을 사용한 6예는 최종 추시시 방사선적 이상 소견을 보이지 않았다. 파손된 세라믹 조각이 제3개체 마모를 유발할 수 있으므로 세심한 제거가 필요하고 스템을 치환하지 않는다면 taper 손상을 고려하여 금속 골두보다는 금속 adapter를 사용하거나 세라믹 관절면을 사용하는 것이 좋은 선택이 될 것으로 사료된다.

This study evaluates clinical and radiographic results of revision total hip arthroplasty (THA) for previous ceramic-on-ceramic articulation fracture and know suitable treatment method. This study was performed on 8 patients, who underwent revision total hip arthroplasty for ceramic-on-ceramic articulation fracture from May 2004 to April 2011. They were available for 1 year or longer for follow-up. All the patients were male, the mean age at the time of first surgery was 38.1 years, revision surgery was 42.1 years. The mean term from first surgery to revision surgery was 48.6 months. The clinical evaluation was performed according to the Harris hip score, pain, and for the radiological evaluation of the presence of periprosthetic osteolysis, loosening of prosthesis, and heterotopic ossification. Regarding the clinical outcomes, the Harris hip score and pain were improved in all cases. Severe metallosis and osteolysis of peri-acetabular were detected in 2 cases of metal-polyethyelene. In ceramic-on-ceramic articulation cases, no complication was noted. Because fractured ceramic particles can cause 3rd body wear, detailed removal is needed, and if the stem is not changed, metal adapters or ceramic articulation are better than metal heads in the consideration of taper damage.