인공 고관절 치환술 후 감염에 대한 2단계 재치환술 시 Methicillin 내성균과 Methicillin 비내성균과의 비교

Abstract

최근에는 methicillin 내성을 가지는 균주에 의한 인공 고관절 치환술 후 감염이 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 인공 고관절 치환술 후 발생한 감염에 있어 methicillin 내성균과 비내성균에 따른 2단계 재치환술 후의 혈액학적 및 임상적 결과에 대해 비교하기 위함이다. 인공 고관절 치환술 후 감염이 발생하여 2단계 재치환술을 시행 후 최소 추시 기간이 2년 이상인 25명(남자 15명, 여자 10명)을 대상으로 후향적 환자-대조군으로 연구하였고 methicillin 내성균에 의한 감염이 13예였으며 비내성균에 의한 감염이 12예였다. 2단계 재치환술은 전 환자에서 시행되었다. 평균 추시기간은 4.8년이었으며, 두 군에서 나이, 성별, 체질량 지수, 당뇨의 유무, 일차 인공 고관절 치환술의 원인과 종류는 통계학적으로 유의성 없이 차이가 없었다. 하지만 methicillin 내성균 군에서 정맥용 항생제와 경구용 항생제의 사용기간이 비내성균 군보다 길었다. 혈침 속도와 C-반응성 단백질 수치는 2단계 재치환술 후 methicillin 내성균 군에서 높았으며 HHS는 methicillin 내성균 군에서 낮았다. Methicillin 내성균 군에서 재발률이 23%였으나 비내성균 군에서는 재발이 없었다. Methicillin 내성균에 의한 고관절 치환물 주위 감염의 진단 시 보다 주의 깊은 수술적 치료를 필요로 하며 철저한 감염 관리가 필요할 것으로 사료된다.

The prevalence of resistant organisms has been increasing in periprosthetic hip infection. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of two-stage reimplantation for the treatment of periprosthetic hip infection caused by methicillin resistant pathogens. We performed a retrospective case-control study on 25 consecutive patients (15 men, 10 women) who had periprosthetic hip infection treated using a two-stage reimplantation. 13 patients infected by methicillin resistant pathogens were compared with 12 patients infected by non-resistant pathogens. The two-stage reimplantation was performed on all patients. At a mean follow-up of 4.8 years, no significant differences were found between the two groups in age, sex, body mass index, diabetes, primary diagnosis, and kind of primary hip arthroplasty. However, the resistant group had a longer period with intravenous antibiotics and oral antibiotics. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein was much higher in the resistant group after two-stage reimplantation. The Harris Hip Score was lower in the resistant group after two-stage reimplantation. There were three recurrences of infection after two-stage reimplantation in the resistant group. However, there was no recurrent infection in the non-resistant group. Periprosthetic hip infection caused by methicillin resistant pathogens needs caution in surgery and infection control.